第590章 工地的好老闆（2/2）

兩個減號趨勢，看來應該是問題的！

一般像這種無緣無故摔倒的，要麼是腦子的問題，要麼是心臟的問題，這應該是跑不掉的。

「當時你的意識清楚嗎？記得發生過的事情嗎？知道自己摔倒嗎？」陸晨開始三連問。

患者回答道：「記得，都記得！就感覺到自己的右手、右腳，像過電一樣，不停地抽搐，我整個人就平衡不了，然後就摔倒了。」

「當時你在電焊？」陸晨問，「別搞不好是漏電了，觸電。」

「沒有。」患者搖搖頭，「電焊哪個都是塑料手柄，我站的地方都是木梯子，不可能觸電的。」

陸晨微微點頭，也是，如果是觸電的話，不可能只有一邊手腳抽搐，應該是整個人都被電起飛了。

「以前有過這種情況嗎？」陸晨道。

「沒有，這是第一次。」

陸晨皺了皺眉頭，那這就有點兒奇怪了。

緊接著，陸晨又問了很多問題，得知患者在摔倒時並沒有胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈、頭痛等表現。

而且，患者平時身體還行，沒有什麼基礎病，比如高血壓、糖尿病等。

整個手腳抽搐的時間大概也就那麼幾秒鐘，很快就緩過來了。

常規給患者進行查體之後，患者的四肢肌力、肌張力情況，都是正常的。其他神經系統檢查基本上也是正常的。

陸晨思索了半晌，對一旁的范建道：「大腦的問題，最先要考慮。無緣無故摔倒，而且一側肢體抽搐，可能是癲癇，可能是腦出血腦梗死，也可能是顱腦腫瘤，或者其他神經系統的疾病引起的。」

范建無奈地道：「神經系統的檢查都做了，結果都是正常的。」

陸晨眉頭皺得更深了，他從蘇芮手中接過病歷，仔細查看。

果然，患者顱腦t、m日、動態腦電圖都做了！

全部都正常，沒有發現腦出血、腦梗死，也沒有腫瘤。

「抽血結果，還有心電圖呢？」陸晨又詢問道。

部分患者，也可能是心臟問題引起的，比如心跳太慢或者太快，導致心臟泵血不順暢，繼而出現大腦缺血，然後就會引起上述症狀，所以心臟方面的檢查都是正常的。

「正常！」范建無奈地攤攤手，「患者除了尿酸高一點兒，其他都正常的。」

陸晨翻到了心電圖和動態心電圖，以及心臟超聲。

的確和范建說的一樣，都是正常的。

陸晨眉頭一皺，這就奇怪了，目前任何檢查都是正常的！

「難道是癲癇？」陸晨思忖了半晌，朝一旁的范建緩緩道，「患者先是無緣無故肢體抽搐，然後從高處跌落，當時意識清晰，能夠清醒記得發生過的事情，整個過程就幾秒時間，後來就不抽了，事後手腳活動正常，沒有大小便失禁，而且目前神經系統的體格檢查都沒有異常，看起來還是癲癇的可能性大！」

癲癇有很很多種，分類非常複雜。

有些很嚴重，全面大發作，整個人抽搐的厲害，而且意識不輕。

但也有輕微的，比如單純部分性發作，這種發作時間比較短，幾秒鐘，十幾秒鐘多見。

范建疑惑道：「陸晨，如果是癲癇發作，那患者的腦電圖為什麼是正常的啊？」

腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查。

因為所謂的癲癇，其實就是大腦某一塊組織異常放電、亂放電引起的。

「腦電圖有可能記錄到這個癲癇放電過程。」陸晨解釋道，「但並不是100%，就像動態心電圖一樣。」

事實上，因為這樣那樣的原因，僅有50%的癲癇患者能夠被記錄到異常的腦電圖結果，另外50%患者會被漏掉。

「那這樣看來，還是癲癇的可能性比較大。」范建喃喃自語。

這時候，病床上的患者突然小聲詢問道：「醫生，那我這個病，跟工作有沒有關係啊？有沒有可能是工作引起的？」

「這個就很難說了。」陸晨道，「癲癇發病原因是不明的。」

涉及到工傷的東西，還是要謹慎的。

「范哥，還是請個神經科會診吧。」陸晨道。

他畢竟不是神經內科專業，對於神經系統的知識只能說是一知半解。

「已經請了，應該在來的路上。」范建道。

話音剛落，神經內科的會診醫生就來到了急診科。

陸晨並不認識他，醫院太大，他來的時間太短，對很多人都不熟悉。

不過，陸晨還是留在了急診科，想要聽聽神經內科的意見。

神經內科醫生看完病歷，便對范建和陸晨道：「目前，患者的確不排除癲癇。但是診斷癲癇可不是一件小事啊，很多人都把癲癇稱之為羊癲瘋，可見有多麼歧視這個病。」

「我們神經內科醫生，一般必須有足夠的把握下，才敢給患者下這個診斷。另外，如果診斷為癲癇，意味著後面可能需要長期口服抗癲癇藥物了。」

「這可不是鬧著玩的，我建議還是收住院繼續查吧，儘量查清楚再說。」

神內內科醫生還是專業，一下子就點名了問題的關鍵。

診斷癲癇容易，但是診斷過後，這一系列的問題就比較麻煩了。

病床中上的中年男人，聽到神經內科醫生這麼說，就有些慌了，「醫生，如果真的是癲癇，這個病不能治嗎？」

神經內科醫生搖搖頭，「目前的醫學手術，癲癇是沒辦法治癒的，只能長期口服抗癲癇藥物，比如丙戊酸鈉緩釋片。」

這句話，讓患者有些崩潰了，「我是個技術工人，如果老闆知道我有羊癲瘋，估計以都沒人敢請我了啊……」

患者臉上露出一絲苦澀，「醫生，一定要長期吃藥嗎？」

神經內科醫生道：「怎麼說呢……大概3成癲癇患者不吃藥有自發緩解可能。換句話說，有3成癲癇患者不吃藥，可能會逐步減輕，甚至不再發作。」

「也就是說，不一定要長期吃藥？」患者又道。

神內科醫生微微搖頭，「但是莪們暫時無法評判哪類人屬於這3成，如果你是剩下的7成，又不吃藥，可能會越來越厲害，下次可能就沒有這麼幸運了，你可能在游泳的時候發作，可能是在開車的時候發作，有可能是在過馬路的時候發作。」

「一旦是這種危險環境下發作，別看症狀只是持續幾秒鐘，那將是致命的！」

范建在一旁小聲道：「在急診科的這兩天，患者又發作過兩次，不過都是在病床上，所以沒有什麼危險。」

神經內科醫生聞言，便道：「短期內發作三次，說明你還是有吃藥的必要性的。」

聽到這裡，患者有些沉默了。

范建見溝通得差不多，就將陸晨和神經內科帶回了辦公室，「那神經內科有床位的話，我就直接收進去？」

「沒問題。」神經內科醫生點了點頭，「有空床的時候，我聯繫你。」

「謝謝兩位的會診。」范建心中鬆了口氣，終於把這個患者送走了，面對這種病情不明了的病人，那還真是一顆定時炸彈。

陸晨見狀，也準備離開了。

可陸晨右腳剛邁出急診科病房大門，就聽到病房裡傳出護士的呼喊聲：「搶救！搶救！」

陸晨停下腳步，回頭朝病房內看去。

蘇芮師妹也伸長脖頸，朝裡面張望，驚詫道：「師兄，搶救的好像就是我們剛剛會診的病人！」

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儘量一章多發點兒。