第574章 奇怪的牽涉痛（1/2）

電生理檢查畢竟是一個有創旳手術操作。

患者有所抗拒，陸晨能夠理解。

另一方面，陸晨準備將患者的心電圖和心臟超聲，再複查一遍。

不同醫院的檢查水平千差萬別。

特別是在心臟超聲的水平上，普通醫院最多能看看心臟各個腔室的大小，其他的一概看不出來。

而一些頂級醫院的超聲科，通過超聲檢查，可以心臟超聲，甚至可以診斷出心肌病、瓣膜病、先天性心臟病等等。

為了以防萬一，陸晨還是給李文倩複查一遍，這樣才比較放心。

……

回到醫生辦公室。

陸晨讓蘇芮寫病程記錄，他自己負責下醫囑。

兩人分工合作，能夠節約不少的時間。

這也是陸晨第一次體會到當上級醫師的快樂！

手下終於可以有個人幫忙寫病歷，或者是下醫囑了。

以前組裡的那些師弟、師妹，陸晨還真不太敢讓他們寫病程，而且他自己也是學生，總是指揮手下的師弟師妹，不是那個事兒。

現在他獨立管床，蘇芮就相當於是他帶的第一個學生了！

「蘇芮，除了植物神經紊亂，你覺得這個患者還要考慮哪些疾病？」

陸晨開始提問道。

這個習慣，也是傳承了李瑤的「優良傳統」。

當年他在心內八區輪轉時，也是被李瑤的提問摧殘了好幾個月。

蘇芮抿著嘴，小小的眼睛裡，大大的疑惑。

她再怎麼學霸，但終究只是一個本科實習生，臨床經驗很少，幾乎沒有。

「陸師兄，我暫時還想不到。」蘇芮偷偷看了眼陸晨。

眼前這個師兄，雖然不是京都大學醫學院的，但是她可不敢有任何輕視的意思。

相反，在她聽說陸晨的相關事跡以後，心中生出了無以復加的佩服之情。

陸晨笑了笑，「其實呢，在我們心內科有這麼一條原則。」

「年輕人說心臟不舒服，要想到胃病。」

「老年人說胃不舒服,要想到心臟病！」

蘇芮眨了眨眼睛,「師兄,可是患者描述的症狀，好像和胃病沒有半點兒關係啊，她很明確的指出來就是心臟不舒服……」

陸晨一笑,「很多時候症狀描述不準確，或者說,有放射性痛,我室友以前腎結石的時候,還會牽扯到睪丸一起疼痛呢。」

說完這話，陸晨就覺得有些不妥當。

畢竟蘇芮還是個年輕的女實習生,不像那些成熟老練的護士。

「咳咳。」陸晨輕輕咳嗽一聲，掩飾自己的尷尬。

蘇芮臉蛋微紅，「師兄,你,你這些都是什麼室友啊？」

「有機會你能見到。」陸晨撓了撓頭,只能把王子豪給出賣了,「其實我的意思就是食管和心臟挨得很近，部分患者可能是胃食管反流,導致心臟的不舒服，所以就被患者描述成心臟的症狀。」

由於內臟神經支配是比較錯綜複雜的，經常會有重疊支配。

比如說一根神經可能支配了幾個器官,那麼就可能對大腦造成干擾，其實是A的問題,大腦有時候會覺得是B的問題，所以主觀上會表現為B的疼痛。

腎結石典型疼痛是腎區腰部疼痛,輸尿管結石也會腎絞痛或者輸尿管絞痛，還可以放射到睪i丸和陰i唇。

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