第634章 37次/分的心電圖（1/2）

CCU示教室。

前來參加討論的醫生很多。

大部分都是高年資主治醫生，還有部分副主任醫生和主任醫生。

像陸晨這種剛來醫院的醫生，倒是鮮有。

陸晨認識的人，除了自己的導師、大主任劉軍，以及心內二區的醫生，其他人幾乎都不認識。

他在京華二院時，參加過很多次的病例討論。

不過都是以學生的身份參加,很少能發表自己的想法。

這一次就不同了，他代表的可是張樹清老師的醫療組，是有機會發表自己的意見。

「陸晨，來這裡！」

嘈雜的環境中，陸晨突然聽見了一個聲音，他尋聲看去，正是心內二區的主治醫生焦靜秋。

她身旁還坐著一個年輕醫生，陸晨看著眼生,應該不是心內二區的人。

陸晨走上前，坐在焦靜秋的身旁。

「陸晨，你也來學習啦？」焦靜秋盈盈一笑。

陸晨一愣，點頭笑了笑，「張老師讓我過來看看。這個病人是什麼情況，怎麼來了這麼多人啊？」

「我也不太清楚。」焦靜秋搖搖頭，小聲道，「不過聽說患者好像是市裡面一個領導的家屬吧……」

陸晨微微皺眉，心中剛剛升起的一起期待，瞬間就消散了大半。

他還以為是某個疑難的患者呢！

這時候，焦靜秋身旁的男醫生出聲道：「我聽在CCU的同事說，是一個竇性心動過緩的病人，病人的大哥是市里某個單位的一把手,這次討論的目的啊，就是看放不放起搏器。」

「就這？還要特意搞個科內大討論？」

焦靜秋眨了眨眼睛,一副不可思議的模樣。

「說你年輕吧,一點兒覺悟都沒！」男醫生咧嘴一笑，「領導的事，都是大事！就算病情不重，也要做給領導看啊！」

「可是我們臨床醫生都很忙啊！」焦靜秋撇了撇嘴，「誰有功夫跟他們這裡瞎掰啊……」

陸晨抿了抿嘴，沒有說話。

他心裡是很贊同焦靜秋的話。

不過每個人都身處這個環境中，很多事情都不能如自己的意願。

唯有變得強大起來，才能有選擇的餘地。

……

就在這時，講台上的劉軍發話了。

「大家回到自己的座位，病例討論馬上開始了。」

話音剛落，示教室內嘈雜的聲音慢慢消失，每個人都坐了下來，沒有找到座位的，便站在最後面。

此時，講台前方的投影儀上，出現了此次討論患者的病歷資料。

張樹清也緩緩走上台。

「這一次的病例討論，邀請大家過來，主要是關於起搏器植入的問題……」

隨著PPT的放映，張樹清將患者的病情以及輔助檢查資料，一一介紹給眾人。

病情介紹完畢。

心內科大主任劉軍,重新走上講台，環顧眾人,緩緩道：

「此次討論的主題，患者是否需要植入起搏器？起搏器植入後，需要面臨哪些治療上的問題？」

「我就不點名了，大家集思廣益，踴躍發言吧。」

劉軍的話說完，講台底下就響起了徹徹私語的討論聲。

陸晨看到前排有一個中年醫生舉起了手，張樹清立刻便把話筒遞了上去。

「好，第一個發言的是心內一區的秦主任。」劉軍微微點頭。

秦風是今年剛晉升的副主任醫師，在電生理領域，有不錯的建樹。

他站起身，接過話筒，緩緩道：「剛才我聽張主任介紹完病情，對這個病人有一定的了解。」

「患者主要的症狀是乏力，心電圖是竇性心動過緩，心率只有37次/分左右，夜間睡著了可能更慢！」

「其他的檢查，包括血常規、肝腎功能、甲功，以及心臟超聲都是正常的。」

「初步診斷，還是一個竇性心動過緩，如果患者乏力症狀嚴重，需要植入起搏器！」

劉軍聞言，微微點頭。

陸晨卻是一直皺著眉頭，緊緊盯著ppt畫面。

講台上PPT停放的界面，正是患者的心電圖。

……

「下一個發言的是誰呢？」劉軍繼續詢問道。

「我來吧！」

秦主任身旁有個中年女醫生，她戴著眼鏡，面色嚴肅，看樣子應該也是個主任級別的人物。

「張主任，給。」

秦主任立刻把話筒遞給了她。

台上的劉軍笑了笑，「好，接下來由心內四區的張主任發表自己的看法。」

張主任站起身，聲音有些冷，她沒有直接變態是否植入起搏器，而是詢問道：「患者有沒有服用過降心率的藥物，比如倍他樂克，比如洋地黃類的藥物，還有患者以前的心率是多少？是不是體力勞動者，或者是運動員？」

張主任的問題，比較多。

基本上都是圍繞心率減慢的原因。

長期口服降心率的藥物，以及體力勞動者和運動員，心率都會偏慢。

如果是生理性的，沒有嚴重頭暈、暈厥的症狀，那就不需要特殊處理。

如果是因為某些藥物，那就停藥，去除這些因素之後，患者的心率應該就能提升起來。

台上，張樹清一一解釋道：「患者沒有服用過任何降心率的藥物，既往也不是體力勞動者，更不是運動員。」

張主任點了點頭，「我覺得還是謹慎一些，完善動態心電圖以後，再進一步評估是否植入起搏器。」

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