第400章 丁朝兵的選擇（2/2）

「等一下。」丁朝兵叫住了陸晨，他不僅是這次的考官，更是一個主刀醫生，他可不能看到自己意料之外的事情發生，「為什麼不在冠狀竇口周圍，或者在房撲折返環最狹窄部分進行線性消融？」

聽到丁朝兵的聲音之後，陸晨便聽下了手中的動作。

他思索了半晌，抬頭看了眼疑惑的丁朝兵，遂道：「通過之前的心電圖，以及心律失常的標測，我覺得這一個典型房撲的折返環圍繞右房內三尖瓣，激動順序為逆鐘向，右房中間隔部激動呈從下至上方向傳導，而在游離壁呈從上至下傳導。」

丁朝兵微微點頭，隨後皺眉道：「你說得沒錯，可是，這和你選用這種方法有什麼關係呢？」

陸晨一頓，便笑了笑，道：「對於這種病人，在冠狀竇口周圍尋找較下壁II、III、aVF導聯F波提前的局部電位，且用隱匿性拖帶方法確立為慢傳導區的出口作為靶點，消融成功率80%左右，且復發率較高。」

「在房撲折返環最狹窄部分即三尖瓣環與下腔靜脈入口間的峽部，進行線性消融，成功率80%～90%。該方法已成為目前房撲消融的基本方法。雖然有很高的近期成功率，但隨訪復發率較高，為10%～40%。」

前面兩種方法，成功率雖然高，但是近期的復發率同樣很高！

患者一般都是很不願意進行二次手術的。

第一次手術沒有完全治癒，很多患者都會放棄第二次。

這對於整個治療是非常不利的。

陸晨目光如炬，繼續道：「不過，我的這種方法，以消融後峽部完全雙向傳導阻滯作為治療終點，房撲復發率可降至5%！」

丁朝兵先是一愣，隨後皺起了眉頭。

他是資深的電生理介入醫生，可不會被一個學生的三言兩語就唬住了。

「這些數據你哪裡來的？哪篇文獻？作者是誰？」

在丁朝兵的記憶中，他可是沒有看過這種文獻，沒有見過這些數據。

醫生是一個極為嚴謹的學科！

任何一項治療措施，都需要嚴格的循證醫學的論證。

陸晨頓了頓，他心裡也是有些噓。

這些數據哪裡來呢？

可不是看什麼論文文獻中的，都是他平時在系統虛擬空間中，進行無數次訓練得知的。

他可以在系統虛擬空間裡安排各種心律失常的病人，然後進行不同的標測方法、不同的消融防範，最後對比效果。

這種訓練效率，可是現實中的模擬手術間比不了的啊！

所以，陸晨也慢慢琢磨出來，不同的消融方法，對於患者的預後也不同。

但，現在面對丁朝兵的詢問，陸晨只能敷衍了一句，道：「曾經翻閱一個篇文獻，看過的報導。我說的數據就是源於此。」

摸稜兩可的一句話，至於什麼期刊、哪個作者，陸晨唐塞了過去。

丁朝兵皺了皺眉頭，繼續詢問道：「且不說你這些數據從何而來。按照你說的來做，Halo電極放置須一定技巧，遠端不能跨越消融線兩側，且三尖瓣環及右房大小存在個體差異，故對判斷雙向是否完全雙向阻滯存在局限性。」

陸晨卻是回應道：「有優點，那就會有局限性。另外，我的這種方法，通過標誌原消融點，避免不必要的多次放電。且可沿消融線標誌，無須X線，確切尋找漏點。」

……

作為主刀醫生，丁朝兵決定了患者的消融方法。

目前，擺在他面前的路有兩條。

第一，選用常規的，在房撲折返環最狹窄部分進行線性消融！

第二，選用陸晨所說的，以消融後峽部完全雙向傳導阻滯作為治療終點！

到底該用哪種方法？