第399章 滴水不漏（1/2）

導管室內，氣氛變得有些微妙。

陸晨頓了頓，眉頭微皺，會想起之前看得那幾份心電圖，心中又安定了，便道：「老師，我確定。」

「好，接下來你來誘發定位。」丁朝兵表情仍舊是十分淡定。

每個患者，並沒有固定的消融方法。

個體差異性不同，心律失常的起源也不相同。

臨床醫生需要做的，便是儘可能找出更多的心律失常起源點，並且標測處理，最後進行射頻消融。

這一步的風險不大，但是想要做得完美，卻是很難。

如果標測的地方少，消融部分少，很有可能會導致心律失常的誘發。

在臨床上，這種復發的概率並不低，大多數就是因為消融的部位太少了！

但是，如果標測得地方多，消融部分多，對心臟得損害也會變大！

消融，畢竟是個介入操作。

只要是侵入性操作，必然會對器官造成一定的傷害。

消融的部分越大，這種傷害也會越大！

所以，如果把握正確的消融部位，是消融手術最難的一點！

如果長時間的臨床經驗，或者在有豐富的手術經驗，否則想要做到這一點，那是極為難得的。

陸晨深吸一口氣，然後緩緩吐出。

這可是真正的臨床病例，可不是他之前在模擬手術的訓練啊！

不過這電生理培訓班和市中心醫院，倒也放心，居然能讓助手做這種高難度的操作。

其實，陸晨不知道的是，每一台手術，都有一定的流程。

如果最前面的幾項操作沒有通過，那他根據就沒有資格來進行最後的審核。

……

陸晨集中精神，準備好所有的器材，開始進行標測定位。

電極置於病人後背部，在第七胸椎水平稍偏脊柱左側，作為解剖參考。

X線透視下電極頭部位於心影中央。

陸晨選用冠狀竇電極雙極記錄電圖作為參考電圖，電極經左鎖骨下靜脈進入。IC1～IC2導聯記錄，A波振幅明顯大於V波，取最大振幅處為基點。

在術中，仍舊要保持穩定的心內記錄電圖，以保證系統識別連續的A波信號。

「這孩子，真不錯。」丁朝兵不經意間微微點頭，以他這麼高的眼光，能讚揚一個人，屬實不簡單。

而此時的陸晨卻是仍舊一心一意地盯著患者的心電變化。

「標測導管7F Navi-Star (Cordis Webster)經右股靜脈在X線指導下進入右房。IC3～IC4為其雙極心內記錄電圖。」

他之前在模擬手術間訓練過很多次，導絲的進入、心律失常的誘發和定位。

但這都是在完美的條件下進行，現實的臨床的病例可就不同。

陸晨注意到，這個患者很胖，呼吸的幅度較正常人多。

呼吸的幅度的變化，會影響胸腔內心臟的位置。

別看這移位不大，但是造成的影響可不小啊！

陸晨在透視下在右房的上下腔靜脈入口、冠狀竇口及His束標測定位，並在三尖瓣環上標測3～5點。

然後在非透視下移動標測導管，當其與心內膜接觸穩定時取樣接受該點。

一旁，丁朝兵也是眼睛都不眨的盯著陸晨，目前最終的便是標測的穩定性。

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