第799章 兩張單子都是對的！（2/2）

谷新悅沒有立即回話，看了眼患者的化驗單，才緩緩道：「首先我覺得金醫生說的有道理，不過我注意到了這個……」

谷新悅挑出來了一張化驗單。

金苗拿起來一看，隨即道：「D二聚體6.11ug/ml，你是懷疑肺栓塞？」

谷新悅微微函授，「D二聚體升高，心率偏快，有胸悶的症狀，而且你看看心電圖，順時鐘轉位，III導聯變化，肯定是要懷疑肺栓塞的可能。」

「可是心衰的病人，有些人D二聚體也會升高的啊！」金苗道。

「我只是提出一種可能，需要排除。」谷新悅並沒有否認。

金苗點點頭，忽然又看向一旁的陸晨，「陸主任，您剛才詢問這麼說，這和患者的心臟超聲結果異常，有關係嗎?」

患者目前的主要矛盾，主要就是心臟超聲的前後不一致。

「當然有關係！」

陸晨的話，卻是讓金苗和谷新悅愣住了。

「啥關係啊？」金苗皺眉道。

他想了半天，仍然想不通，這兩者之間的聯繫。

谷新悅也是一臉疑惑的看向陸晨。

陸晨卻是微微一笑，「你們說，有沒有一種可能，這兩張超聲檢查單的報告結果，都是正常的呢？！」

「都……都是正確的？」金苗滿臉的不敢相信。

短短不到幾天的時間，先天性心臟病就沒有了？被治好了？

谷新悅聽到這話，則是翻開了患者的超聲單，繼續看了起來。

他很了解陸晨，說出這話，絕對不可能無的放失。

「簡單點說，在外院的第一張超聲單，是病情嚴重時做的。」陸晨緩緩道，「而第二張在本院做的超聲單，則是經過治療，病情緩解之後的。」

「可是，不到一周的時間，患者根本就沒有做過介入手術，先心病能治好啊？」

金苗見狀，立刻提出了自己的疑問。

如果患者做了先天性心臟病的封堵手術，那是可以解釋的。

但是患者在這期間，根本就沒有動過任何的手術啊！

陸晨還沒說話解釋，谷新悅突然就出生了。

「我知道了！」谷新悅眼中露出一絲驚詫，「陸主任的意思，患者得的是肺栓塞？！」

陸晨聞言，笑著對谷新悅點點頭。

金苗更是有些迷湖了，不是一直再說先天性心臟病嗎？

怎麼突然之間，又談到了肺栓塞？

見金苗一臉疑惑，谷新悅立刻興奮的解釋道：「第一張外院的檢查單，檢查的影像是對的，這個患者心臟內有大量的右向左分流，但真實的原因，並不是先天性心臟病的房間隔缺損，而是卵圓孔未閉！」

「什麼意思？」金苗仍然是一臉懵。

谷新悅繼續道：「簡單來說，第一張超聲報告單，其實提示的並不是先天性心臟病，最直觀的結果是心臟出現右向左分流，右心壓力急劇升高。」

「嗯。」金苗再次看了眼超聲結果。

谷新悅道：「但是，右向左分流，不僅有先天性心臟病的房間隔缺損類型，還有卵圓孔未閉！」

從解剖上來看，卵圓孔未閉，和房間隔缺損中央型的位置一致，心臟超聲有時並不能完全區分兩者！

「我知道了！」說到這裡，金苗終於茅塞頓開，興奮道：「患者的卵圓孔未閉，平時並沒有任何的症狀，但是當肺栓塞的時候，右心壓力急劇增大，就會導致右向左分流，看起來就像是先天性心臟病，實際上只是卵圓孔未閉！」

「在治療幾天後，患者的肺栓塞慢慢好轉，肺動脈高壓消失，右心的壓力降低，心房的分流也隨之消失，因此，複查心臟超聲變成正常的！」

從先天性心臟病，到卵圓孔未閉，再到肺栓塞，以及兩次超聲結果的異常。

一環扣一環的臨床診療思維，讓金苗越來越興奮。

這種頓悟的感覺，是外人難以感受到的。