第488章 拔管！（1/2）

「先補生理鹽水吧。」周彬道，「至於補液的量，爭取12小時內至少正平衡5000mL，24小時內正平衡10000mL。」

說完，周彬很快便給患者下了醫囑。

這種時候，時間就是生命。

護士那邊的反應也很迅速，立刻給患者進行了補液。

……

谷新悅一直翻看著周彬所下的醫囑，眉頭皺了皺，道：「陸晨，為什麼要用生理鹽水補液啊？怎麼不用低滲液體？」

液體，分為等滲、高滲、低滲。

生理鹽水屬於等滲鹽水。

此時要降低患者的滲透壓，理論上來講，可以使用低滲液體。

陸晨笑了笑道：「低滲鹽水（0.45%-0.6%）的滲透壓過低，早期大量輸注可能會導致血滲透壓下降過快，引發腦水腫，因此不做首選。僅在充足補液後血鈉和滲透壓仍持續升高的情況下謹慎使用。」

「哦。」谷新悅點了點頭，「那乳酸林格氏液呢？」

陸晨繼續解釋道：「乳酸林格氏液的滲透壓是273摸sm/L，進入體內後隨著乳酸根的分解，滲透壓還會進一步降低，適用於有酸中毒傾向的患者。」

「理論上是可行的，但目前在HHS中並沒有得到廣泛的臨床驗證，所有暫時沒有採用。」

「還有這種說法？」谷新悅一愣。

他在教科書上還從看見過這些觀點。

陸晨微微頷首，道：「生理鹽水的滲透壓是308摸sm/L，相對於糖尿病高糖高滲患者來說是低滲液體，能夠有效降低滲透壓，補充體液，改善腎功能，因此應作為首選。」

至於其他高滲的液體，肯定是不適用的。

「恭喜，收到來自谷新悅的感謝值+1！」

陸晨微微一笑，老谷不錯，還給自己送了一點感謝值。

「那補液的量呢？」這時候，谷新悅又詢問道，「一天之內補這麼多，我感覺這有些多了吧。」

陸晨頓了頓，道：「患者的體重是70kg，其累計體液丟失量為7000-15400mL。」

「依據補液原則，應在開始2小時內補液1000-2000mL，開始12小時內補液輸液總量的50%+當日尿量，在24小時內補足累計丟失量。」

「所以取中間值，理論上患者應在12小時內至少正平衡5000mL，24小時內正平衡10000mL。」

谷新悅有些驚詫地盯著陸晨。

這傢伙，還真厲害！

這麼多的理論知識，居然信手拈來。

他也學習過這些知識，但是要用於臨床之中，難度頗大。

無論是從生化單，直接算出滲透壓，還是算出補液的量，陸晨卻是很迅速地反應了過來。

「恭喜，收到來自谷新悅的感謝值+1！」

又收到一點感謝值，陸晨一笑，這老谷還真不賴啊！

表面上冷冷淡淡，內心卻真夠意思。

「怎麼了，你這麼看著我幹啥？」谷新悅瞥了眼陸晨。

陸晨一拍谷新悅的肩膀，「走吧，去看看病人。」

……

在給老大爺積極補液的同時，陸晨再次給患者複查了心臟超聲。

心臟彩超：左室舒張末徑63mm，左房50mm，左室射血分數43%。

「射血分數這麼低，我們又補了這麼多的液體，心衰估計馬上就來了。」陸晨道。

「嗯。」周彬點點頭，「這也是沒辦法的事情，現在補液就是最關鍵的一環。心衰來了，我們就治心衰。」

……

回到醫生辦公室。

CCU病房有一個短暫的寧靜，這一段時間沒有來新的急診病人。

陸晨和谷新悅都在補寫病程記錄。

「還有半個小時就下班了。」周彬笑道，「你們再堅持一會兒。」

本章未完，點選下一頁繼續閱讀。