第457章 猜完診斷？（2/2）

「李教授好，您快坐。」

說著，她真的拿出一個椅子，放到了李瑤的面前。

李瑤皺了皺眉，「我來看病人，不用坐。而且我們醫生，從來都不會在病房裡坐著。」

「呃。」中年婦女臉上的笑容一滯，隨後訕訕一笑。

這時候，范志平開始匯報病史。

「患者是一個八十歲的男性，主訴胸悶、氣短伴雙下肢水腫1個月入院。」

「患者一個月前出現勞力性胸悶、氣短，伴雙下肢水腫，食慾減退，伴有咳嗽、咳痰，在當地衛生院診斷為肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾病，治療效果欠佳。」

「既往有高血壓病、慢性支氣管炎。」

聽完介紹病史，李瑤點點頭，便開始進行簡單的問診。

陸晨跟在李瑤身後，對患者進行體格檢查。

「神清，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及乾濕囉音。雙下肢水腫。腹部、神經系統查體均是陰性的。」

問診、查體結束，眾人準備回到醫生辦公室。

可是，剛準備離開，就被中年婦女攔住了。

「李教授，我爸的病，怎麼樣啊？」

當著患者的面，李瑤不好多說什麼，「你先別急，等我看完病歷，我會和你的管床醫生溝通的。」

李瑤準備離開，中年婦女仍舊有些不依不饒，「李教授，院長是我家的親戚，他今天還來過呢……」

李瑤腳步微微一頓，隨即沒有停留，便離開了病房。

……

走出病房。

范志平無奈搖頭地輕聲道：「李教授，你別在意，她今天還算好的，平時態度可別這惡劣多了。」

李瑤卻是微微搖頭：「這種患者我見多了，直接回去看病歷吧。」

「好。」

回到醫生辦公室，范志平皺眉道：「李教授，這個患者目前最主要的問題，就是治療效果不太好。」

李瑤卻是不緊不慢地回答道：「治療效果不好，你自己有什麼想法嗎？」

范志平在心內八區待了半年，李瑤也是認識他的。

范志平頓了頓，回答道：「李教授，首先我想到的是，藥物治療是不是沒到位？其次，就是我們的診斷會不會錯了？」

一邊說著，范志平拿出了患者的病歷資料。

他將所有的病歷資料都印了兩份，分別遞給了陸晨和李瑤。

……

看完所有的病歷資料，李瑤便詢問道：「你們現在的診斷是什麼？」

范志平組織了語言，道：「患者在衛生院診斷的是肺源性心臟病，我覺得可能性比較小。根據心臟超聲以及其他的檢查，我們考慮高血壓心臟病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病。」

聽到范志平的描述，陸晨翻看了患者的心臟超聲報告。

心臟超聲報告顯示：左室舒張末期內徑40mm，右室舒張末期內徑16mm，左房46mm，右房59x44mm。符合高血壓心臟病超聲改變，雙房增大，左室收縮功能正常。

陸晨心中瞭然，范志平的診斷，應該就是根據心臟超聲的報告。

「但是我們給了降壓、抗心衰的治療，患者心衰的症狀仍舊明顯。」范志平道。

一旁，陸晨繼續翻看著患者所有的檢查。

pro-BNP：8141.02 pg/ml。

血常規、肝腎功能、QR-CRP、凝血功能、D-二聚體、血脂、血糖、甲功能、尿蛋白、二便常規均未見明顯異常。

胸部CT示：雙下肺葉感染，雙側胸腔少量積液，右肺上中葉多發小結節。

「李教授，您的意見……」范志平緩緩道。

李瑤沒有直接回答，反而道：「患者的心電圖呢？」

「噢，在這裡。」范志平從病歷夾中拿出了心電圖。

李瑤看了一眼，然後就遞給了陸晨，並且笑了笑道：「陸晨，你怎麼看？」

陸晨聞言，微微一頓，「根據患者所有的症狀和檢查結果，心臟衰竭是肯定的。現在就是要看心臟衰竭的原因。」

心臟衰竭，只是疾病的結局。

很多疾病都會導致心臟衰竭，比如冠心病、高血壓心臟病、瓣膜病、肺源性心臟病、肥心病等等……

「我覺得，這個患者不是肺源性心臟病，也不是高血壓心臟病。」

陸晨的話，讓在場所有人為之一愣。

心臟超聲報告，都已經寫了高血壓心臟病。

怎麼還不對？

范志平疑惑道：「冠心病？」

「不是。」陸晨搖搖頭。

「肥心病？」有醫生出聲道。

「不是……」

「瓣膜病？」又有醫生道。

陸晨頗為無奈，這是想把所有診斷都猜完？