第449章 術中的意外(2/2)
患者平臥,范玉晶站在患者頭端,左手握鏡體的操縱部,拇指控制調節鈕。
右手將鏡頭送入鼻腔到達喉部或經口腔的有孔道牙墊送入,沿咽後壁到達喉部。
「一般進鏡深度在15m左右時,可見到會厭。若見不到會厭時,切勿盲目往前插入,否則易誤插到食管內。」
范玉晶一邊做,一邊對陸晨道。
「嗯。」陸晨點點頭,仔細看著范玉晶的操作。
這時候,范玉晶又對患者道:「平靜呼吸一次。」
患者遵從范玉晶的話,平靜地呼吸了一次。
而范玉晶趁著聲門張開時,將鏡端從聲門後部迅速插入氣管。
「追加少量麻藥!」范玉晶沉聲道
「收到。」陸晨立刻會意,在氣管內追加了少量的拿藥。
范玉晶此時將鏡體遠端調至自然美,視野對準管,自上而下檢查氣管的形態、黏膜色澤、活動度等等。
當然了,最重要的就是關注患者的那個「狹窄處」!
當初在胸部CT之上,陸晨和范玉晶都是看到了在支氣管開口處,有一個極小的狹窄。
隨著范玉晶的不斷深入,陸晨站在一旁,看著操作屏幕,眼睛一眨不眨地盯著,生怕錯過了任何一個畫面。
就在這時,范玉晶出聲了。
「找到了!」
陸晨連忙凝神看去,果然在視野之內,有一個橢圓形的異物!
它的顏色和大小,和周圍的支氣管組織完全不一致。
就是這個「異物」導致患者持續地咳嗽、咳痰?
氣道異物,常見於老年人及兒童。
老年患者鬆動的牙齒在夜間睡眠時候可能落入氣道、吃東西過快或吃東西時候大笑也有導致食物嗆進氣道。
兒童好奇心強,將異物塞進口中繼而吸入氣道……這與老年人及兒童喉部保護功能不全、咳嗽反射較弱都有關。
此時,范玉晶開始嘗試將其取出來。
隨即,她皺了皺眉頭:「不太好拿出來,異物和支氣管組織被肉芽組織包裹著!」
大的氣道異物可以導致急性氣道梗阻、危及生命。對於兒童,氣道異物是導致兒童窒息死亡的主要原因。
小的氣道異物可以刺激氣管壁引起咳嗽、喘息不適,繼發感染可導致發熱、呼吸困難等。
邊緣不光整、尖銳的氣道異物還可以導致氣管黏膜毛細血管或周邊大血管刺破引起咯血!
范玉晶此時心中頗為緊張,原來以為只是一個小的異物,取出來就行了。
沒想到異物在支氣管停留的時間長了,已經長了肉芽組織,想要取出來,不容易了。
「我要用電極,將這一塊組織進行燒灼,才能將異物取下來!」范玉晶道。
陸晨會意,戴上手套,幫助范玉晶取來了電極。
……
手術屏幕上。
陸晨看到了范玉晶深入其中的電極。
電極通電以後,和支氣管組織親密接觸,將組織進行電燒灼。
隨著電燒灼的持續進行,「異物」明顯鬆動了。
范玉晶面色一喜,有效果了!
只要將患者支氣管中的異物取出來,那她持續咳嗽、咳嗽的症狀應該就能得到解決。
「陸晨,看好了。」范玉晶緩緩將「異物」取出,然後準備移出電極。
可就在這時,陸晨感覺到手術屏幕的視野中,出現了一抹鮮紅的血色!
頃刻間,這抹血色就侵染了整個術區。
「出血了!」陸晨心中大驚,「而且是大出血!」
而一旁的范玉晶臉上的笑容已經消失不見了。