第192章 心碎綜合徵（1/2）

這不是心梗！

介入室傳回來的消息，讓所有人大吃一驚。

陸晨也懵了一下。

因為在患者進行手術的過程中，患者的化驗結果也出來了。

肌鈣蛋白是升高的！

肌鈣蛋白是一種蛋白，幾乎只存在心肌細胞裡面。一旦肌鈣蛋白升高，我們可以推斷是心肌細胞壞死破裂了，釋放了肌鈣蛋白到血液中，我們才能檢測到肌鈣蛋白升高。

通過患者胸痛的症狀，心電圖的變化，以及肌鈣蛋白升高，這基本就可以確診急性心肌梗死了。

但是冠脈造影手術的結果，卻與這個診斷完全相反。

除此之外，陸晨還翻看了患者的手術記錄。

患者不僅沒有心梗，而且他心臟血管是無比光滑的，沒有一點兒狹窄和斑塊，完全就不像是有心臟疾病的人。

「會不會是變異性的心絞痛？」柯玥在一旁道。

孫果果搖了搖頭，並且解釋道：「如果是變異性的心絞痛，那麼患者的血管即便沒有完全閉塞，但是肯定是有問題的。不過，我們這個患者，他冠脈造影看到患者的冠狀動脈很通暢，並沒有明顯的狹窄，也沒有血栓形成，不是心肌梗死，也不是變異性心絞痛。」

「那心肌炎呢？」

要知道，某些時候，肺栓塞、主動脈夾層也會表現出類似急性心梗的表現，尤其是胸痛。

心肺不分家，有時候影響了肺臟的疾病也會側面影響心臟，所以出現心電圖的改變也是有可能的。

肌鈣蛋白雖然是心臟肌肉細胞特有，肌鈣蛋白升高往往提示心肌細胞破裂、壞死，但不一定就是冠脈堵塞缺血壞死（心肌梗死）引起的升高啊，也可能是其他疾病導致的心肌細胞破壞、壞死啊，比如心肌炎。

不過，孫果果仍舊否決了這個診斷。

「心肌炎一般都有惡性心律失常的存在，並且有前驅期的感染，這個患者並不是很符合。」

綜合考慮了這麼多，陸晨此時十分疑惑。

不是心梗，也不是心絞痛、心肌炎，那還有什麼疾病能夠同時表現出胸痛+心電圖改變+肌鈣蛋白升高呢？

……

由於患者沒有心肌梗死，術後便被推回了心內八區。

通常來講，急性心肌梗死的患者，做完手術以後要在CCU觀察幾天，確保沒有併發症後，才會轉回普通病房。

患者回到了心內科八區，孫果果吩咐陸晨對他進行密切的觀察，及時複查心電圖以及及肌鈣蛋白。

於此時同，李瑤也召集了所有的醫生進行疑難病例討論。

陸晨作為首診醫生，進行了詳細的病史介紹。

討論的結果，為了進一步排除其他致命疾病，比如主動脈夾層、肺栓塞等，孫果果給患者做了胸腹部CT平掃+增強。

所幸結果是正常的。

這一下，就已經排除出了心內科最兇險、致命的三個疾病——心梗、夾層以及肺栓塞。

「一時半會找不到患者的真正診斷，那就先密切監測吧。」孫果果無奈地吩咐道。

還好，患者的生命徵逐漸穩定，血壓也提升至疑難病例討論結束。

陸晨重新梳理了患者的所有信息。

其實從最開始，這個患者就有很多疑點。

首先，患者的心率變化，這一點就和下壁心肌梗死不符。

其次，患者的生命值也沒有像其他心梗的患者那樣，降低到小於60.

陸晨繼續思索了半天，仍然找不到患者的診斷，也只能暫時放下心頭的疑惑。

臨床上並非他一個患者，還有其他的患者需要處理。

一上午的時間，陸晨收了一共四個患者，頗為忙碌。

好在有姚潔師妹幫忙，陸晨還能應付得過來。

經過這一兩個月的鍛鍊，姚潔也從一個心內科小白，成長為能看懂一些簡單心電圖的老白。

臨近中午下班，陸晨想到了早上的那個心梗患者。

「師妹，你再去給他複查一個心電圖吧。」

「好的。」

姚潔立刻複查了一個心電圖。

心電圖仍舊和早上的相差無幾。

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