第198章 沉默的心臟（1/2）

「范醫生，怎麼了？」

陸晨奇怪地看著走到自己身前的范志平。

他不是去收治患者了嗎？

「這張心電圖……」范志平將手中的心電圖拿了出來，放在陸晨的桌前，「總感覺很奇怪，但是又說不上來哪裡奇怪。」

陸晨低頭看向這張心電圖。

他的第一印象，沒有看到P波，但是有形態不一的小f波，那這就是心房顫動啊。

可是，卻又不像是房顫！

因為心房顫動的心律，是絕對不齊的，而這份心電圖的心律是整齊的！

……

柯玥現在也對心電圖十分感興趣。

自從林翠主任嚴厲地批評了她，她就奮發圖強學心電圖。

經過了兩個月的努力，看心電圖的水平大有長進。

她把頭湊到陸晨身前，隨即面露疑惑。

「這，這難道不是房顫嗎？」

沒有看到P波，但是很明顯可以看到鋸齒的小f波。

這就是房顫最重要判別的方式之一。

心房顫動，是柯玥心中永遠的痛。

她敢肯定，眼前的這份心電圖，絕對就是心房顫動！

可是，這麼簡單的心電圖。

范志平身為心內科的副主任醫生，他不可能看不出來啊！

柯玥的話也吸引了組裡的其他人。

孫果果恰好沒事，也來到陸晨身旁，拿起了桌上的心電圖。

「這是……」孫果果眉頭一挑，「這份心電圖真的好奇怪！沒有P波，有房顫的小f波，但是心律去是整齊的。」

像是心房顫動，可轉念一想，又不像！

「心律齊的？」

柯玥一愣，連忙再次看向心電圖。

果然，心律是整齊的，也就是說，心臟每次跳動間隔的時間是一樣的。

這完全就違背了房顫的心電圖特徵。

……

這張心電圖著實奇怪，到目前為止，陸晨也一點兒頭緒都沒有。

他還是第一次看見這種心電圖。

「患者是什麼情況？」陸晨拿著心電圖抬頭看向范志平。

「這是一個心臟移植的病人。」范志平頓了頓，開始講述患者的病史。

患者，男性，61歲。

2014年診斷冠心病、房顫、心功能不全、2型糖尿病。

今年上半年，患者因終末期心臟病接受心臟移植。患者接受的是Bicaval技術，受體左心房和大血管保留，切除右心房及心室。

術後定期門診複查，心臟供體者沒有任何相關的既往病史。患者在移植後7個月出現過急性細胞排斥反應。

「心臟移植？」陸晨皺了皺眉頭。

心臟移植的病人還是很少見的。

一般來說，移植的心臟，大概能管五年的時間。

患者在了解患者的病史以後，仍舊沒有任何關於這張心電圖的思緒。

孫果果也是搖了搖頭。

「暫時還看不出來心電圖是什麼，只有等明天李老師查房，再問問她的意見吧。」

陸晨點點頭，現在只能這麼辦了。

不過他有些不甘心。

他鑽研了這麼久的心電圖，可不會輕言放棄。

越是有難度的心電圖，陸晨越是有激情和動力。

……

二十分鐘後。

幫范志平打下手的小余師妹，拿著一摞檢查單回到了醫生辦公室。

「師兄，這是患者上次複查的一些結果。」

「好的，謝謝。」陸晨點點頭，開始翻閱患者既往的輔助檢查。

心臟超聲：左心室射血分數為60%，右心室功能正常，三尖瓣和二尖瓣中度反流，左心房嚴重擴張。

病歷中，患者上一次在門診複診，他近期並沒有心悸、胸痛或呼吸困難的症狀，查體無陽性體徵。

「他的用藥呢？」陸晨詢問道。

「最後有一張用藥清單。」

陸晨直接翻到了最後。

患者目前規律用藥：他克莫司1mg PO BID，西羅莫司4mg PO QD，強的松3mg PO QD，比索洛爾1.25mg PO QD，利伐沙班15mg PO QD。

(註：po為口服，QD為每日一次，BID為每日兩次)

其中有心臟移植後的免疫抑制劑、激素、抗凝藥、改善心功能的藥物。

患者的用藥，都是比較常規的。

「患者這次來住院，並沒有任何不舒服，主要是為了複查。」范志平在一旁補充道。

「嗯。」陸晨點點頭。

他綜合了所有的檢查結果，以及患者的病史。

但還是看不出患者心電圖的診斷。

范志平突然小聲道：「要不我把這張心電圖，發到京華電生理微信群中，讓大家討論一下？」

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