第897章 非做不可（2/2）

陸晨沒有否認這個答案，而是看向其他人。

「你們的意見呢？」

金苗站了起來，「我覺得是阻滯部位在希浦系吧？」

谷新悅疑惑道：「為什麼不能是房室結？」

金苗撓了撓頭，「一種感覺吧，具體原因的話，我只能自己領會，還真說不出來。」

眾人聽到金苗這話，卻是一笑。

但是，陸晨卻是對金苗豎起了大拇指，「你的第六感還真是挺準的呢，阻滯部位就是在希浦系。」

「主任，這又是什麼原因呢？」

又一位副主任醫師提問道。

「據我所知，這種阻滯，在臨床上都是有可能的。我們暫時沒有做電生理檢查，肯定分辨不出來。」

陸晨卻是笑了笑。

「你們只知其一，不知其二。」

「如果患者年齡大，房室結阻滯的可能性就會有。」」但對於這個18歲的少女，房室結沒那麼容易出現問題，而且對於室間隔缺損的患者，手術主要影響的是束支傳導系統。」

「道理也很簡單，室間隔是在左右心室之間，做手術一般影響的也是束支傳導系統，房室結離那裡還挺遠的，一般影響不到。」

這一番言論，說起來很簡單。

但是想要聯繫到實際，卻是頗為困難。

「主任，但是你說的這麼多，並沒有說這個患者該怎麼治？」谷新悅疑惑道，「接下來的治療，需要放起搏器嗎？」

「或者，按照您的意思，這是三種阻滯並存，不是更應該放起搏器嗎？」

谷新悅的疑問，也是大家想問的。

分析了大半天，陸晨修正了心電圖的診斷，但是大的方向沒變。

這種多重阻滯的心電圖，的確是植入心臟起搏器的適應症。

這時候，陸晨卻是正色道：「我好像沒有說過，這個患者不用放起搏器吧？」

「啊？」

眾人一聽，皆是愣住了。

特別是谷新悅，一雙眼睛瞪得老大。

科室醫生們還以為，陸晨有其它的真知灼見呢。

這時候，只聽陸晨繼續道：「對於一個十八歲的花季少女，出現三分支阻滯絕對不是生理性的，必須是病理性。要考慮到以下四種可能。」

「第一，急性病毒性心肌炎；第二，進行性心臟傳導阻礙；第三，心肌病；第四，室間隔外科術後損傷傳導束系統。」

急性病毒性心肌炎，該患者無任何感染的前驅症狀，入院後多次查心肌損傷標誌物、pro-BNP完全正常。

患者無任何的胸悶、胸痛、呼吸困難症狀，急性病毒性心肌炎可能性非常的小。

至於進行性心臟傳導阻礙，該類疾病是無明顯的器質性疾病、傳導束系統受累的疾病，病程遷徙，進行性加重，發展為高度或三度房室傳導阻滯。

這類的疾病，多是中老年發病，並且有家族病史。

另外，從心臟彩超來看，未見有心肌病的任何證據。從心電圖來看，也未見有心肌病的任何證據，心肌病的可能性不大。

陸晨的這番言論，極具說服力。

四種可能，最後只剩下最後一種。

「那就是最後的可能，室間隔外科術後損傷傳導束系統！」

室間隔手術一個很常見的併發症就是出現房室傳導阻滯，而且多數都是累及希浦系，所以這個患者幾乎是可以鎖定該原因引起房室傳導阻滯。

「主任，我還有個問題。」谷新悅繼續道，「該患者已經術後13年，為什么小時候不發病，現在還會出現這種情況？」

陸晨想了想，便道：「唯一合理的解釋，那就是患者小時候做的手術，隨著年齡的增大，心臟傳導束系統也在發育，可能會隨著修補片的牽拉，影響到傳導束系統。」

「那這種情況下，起搏器非做不可嗎？」谷新悅試探性地詢問道，他希望從陸晨嘴中能得出一個不同的答案。

這畢竟是一個年僅十八歲的少女啊！

但是很可惜，現實總是殘酷的。

並不是每種疾病，都能得到最完美的治癒。

陸晨目色深沉，緩緩道：「非做不可！」

不知何時，窗外已經下了暴雨。

黑雲壓城城欲摧。

一股十足壓抑的氛圍，籠罩在每個人心頭。