第870章 導管的塑形（1/2）

梅奧的心內科導管室。

陸晨再次查看了患者的超聲報告結果。

升主動脈擴張，主動脈竇部內徑4.3m，竇管交界近消失，內徑5.1m，主動脈瓣三瓣瓣緣回聲鈣化、粘連，開放不佳。

CW：收縮期主動脈瓣口最大血流速度：3.1m/s，最大壓差：38mmHg，平均壓差：19mmHg，主動脈瓣環徑2.7m，主動脈瓣弓部內徑3.5m。

充分了解瓣膜的情況以後，整場手術才正式開始。

在陸晨的指導下，姚潔開始給患者進行股動脈血管穿刺。

作為介入的必備技能，姚潔嘗試著動脈穿刺。

戴著手套，手裡拿著穿刺針，姚潔的動作不緊不慢，緩緩將其刺入血管中。

動脈血的顏色，比靜脈血更為鮮艷。

隨著穿刺針中出現搏動性的紅色血液，姚潔順利結束了血管穿刺。

萬事開頭難。

好的血管穿刺，意味著手術成功了一半。

接下來，姚潔開始進入導管和導絲。

任何球囊、支架等等，都是通過導管、導絲的指引，才能順順利進入人體的心臟。

「慢一些，不要太快了，欲速則不達！」陸晨在一旁囑咐道。

導管、導絲都是極為精細的東西，氣道稍稍用大一些，就有可能會損傷到血管。

置入6F鞘管，注入7000U肝素。

姚潔分別送EBU3.75、EBU4.0、JL4指引導管。

但是，很遺憾。

她均未能將導管到達左冠口。

姚潔的雙手，微微有些發抖。

第一次手術，難道就要失敗了？

而且是敗在這種小地方？

她有些不甘心，額頭甚至滲出細汗。

調試了幾次以後，指引導管仍舊未能到達左冠脈口。

「陸師兄，我……」

姚潔不得已朝身旁的陸晨求救。

陸晨立刻會意，笑了笑，道：「剩下的就讓我來吧，你已經做得很好了。」

姚潔低下頭，微微側身，就給陸晨讓出來了手術的位子。

陸晨上前一步，輕輕拿著指引導管的一端，開始操作。

稍稍撥弄了一番。

陸晨也發現了，以目前導管的形態，肯定是無法通過左冠口。

「每個人的病情都不一樣，但是導管的初始狀態都是一樣的。」陸晨看了眼姚潔，緩緩道，「當遇到這種導管無法通過的時候，我們可能會用到一種技能，那是導管塑形。」

導管塑形，簡單來說，就是把導管調成為適合患者病變能通過的形態。

看起來簡單，但實際上難度很高！

這要求術者對心臟解剖學極為熟悉，還要精於心臟介入學。

「確定一個導絲的塑形，有兩個參數，導絲的塑形距離和塑形角度。」陸晨邊說邊教學道，「塑形距離跟塑形長度是不一樣的概念。我們一般講的長度，其實指的是塑形距離，而不是真正的長度……」

陸晨開始用塑形針輕輕刮著導管。

這張技能，最考驗術者的能力。

有時候，輕輕刮兩下，就直接進去了。

而有的時候，病變看個半天，看一下，塑一下，要塑很長時間。

姚潔聽著陸晨的講解，目不轉睛。

她聽說過這種技能，但是真正輪到自己的時候，才知道坐起來的難度有多大！

「師妹，你看一下，這個角度就非常大了，所以塑一個大彎，這個大彎可以雙摺彎，可以弧形彎！這個大彎導絲可以回撤，也可以前進，當然也可以用雙腔微導管輔助下面進去。」

「當然最理想的狀態是用微導管，微導管先送到病變近端，再更換為一個小彎的導絲。」

「師妹，最重要的是你要記住了，不同的病變，不同的血管位置，它的塑形是完全不一樣的……」

本章未完，點選下一頁繼續閱讀。