第38章 生僻的醫學知識（1/2）

查房開始。

孫果果走在最前面，其他人則站在她身後，每個人都抱著自己所管床病人的病歷夾。

查房，醫生一定要站在病床的後側。

這是一個默認的規定，同時也是為了醫生能夠更好給患者查體、檢查。

另外，醫患雙方要保持著適當的距離，通常在一米左右，不能讓患者產生疏遠感。

「1號床，這是一個診斷為冠心病、不穩定型心絞痛的病人。昨天剛入院，過兩天準備做冠脈造影，評估血管情況。」

來到1號病床前，江清妍開始匯報患者病史。

從主訴、現病史、既往史到異常輔助檢查，江清妍一項不漏的匯報情況。

匯報結束，孫果果便開始了詢問和教學的模式。

「冠心病是我們心內的最常見的病種之一，那我問大家一個問題，一個基礎知識，冠心病是如何分類的？」

兩個實習生躲在最後面，低著頭，生怕會點到自己的名字。

「江師妹，這個病人是你管床的，那你來回答吧。」

孫果果朝江清妍努了努嘴。

「嗯。」江清妍點了點頭，「冠心病主要分為兩大類，穩定型的冠脈疾病和急性冠脈綜合徵。」

「穩定型的冠脈疾病，包括缺血性心肌病、穩定型心絞痛、隱匿型心臟病。」

「急性冠脈綜合徵，包括急性心肌梗死和不穩定型心絞痛。」

江清妍的條理很清楚，孫果果聽完微微點頭，「嗯，說的很好。」

「為什麼要讓你們搞清楚疾病分類呢？是因為不同類型的疾病，治療方式和預後都不一樣。大家不要覺得冠心病就只有一種治療方法，首先搞清楚患者的疾病分類是很重要的。用同種方法治病，那只有赤腳醫生才能幹出來的事情。」

孫果果的查房模式以提問為主。

不同類型的病人，她都會提出不同的問題。

查房，這也是年輕醫生在臨床工作中，能夠學到知識、臨床經驗的重要途徑之一。

「既然冠心病的分類大家都知道了，那接下來就說說急性心肌梗死的分類。」

孫果果繼續提問。

兩個實習生心中一驚，剛抬起來的頭，又緩緩垂下。

「柯師妹，你來回答吧。」

柯玥抱著幾本病歷夾，眼神有些閃躲，小聲地道：「急性心肌梗死分為急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。」

「就這些嗎？」

孫果果疑惑地看著柯玥。

柯玥低著頭，咬了咬下嘴唇，「我，我就知道這麼多。」

孫果果表情嚴肅，將視線移向其他人。

「小董，你的意見呢？」

董浩是組裡那個規培男醫生。

今年是他規培的第二年，他之前還輪轉過腎內、神內、呼吸等其他的科室。

董浩尷尬地摸了摸鼻子，「師姐，我和柯玥的一樣，也就只知道分這兩類。」

聽完董浩的回答，孫果果繼續尋找下一個「狩獵」目標。

兩個實習生的心更加慌張了。

「曲醫生，你還有其他意見嗎？」

孫果果的眼神直接越過了陸晨和實習生，看向組裡的唯一的進修醫生——曲瑤。

「應該還有其他類型的，比如冠脈痙攣導致的心肌梗死，實際上冠脈血管沒有問題，只是遇到了某些應激情況，造成了血管的痙攣。」曲瑤想了想道，她身為主治醫生，在臨床上已經摸爬滾打了很多年，臨床經驗要比這些研究生、規培生豐富得多。

「嗯，曲醫生的臨床經驗還是要豐富得多啊。」孫果果笑了笑，「心肌梗死，顧名思義，就是心肌細胞壞死。柯師妹所說的這類型，是心內最常見有冠脈血栓事件的心梗，是狹義上的心肌梗死。但是我們心內科，還有一個廣義上的心肌梗死，包括所有原因導致心肌細胞受損，都能稱為心梗。」

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