第46章 李瑤的邀請函（1/2）
陸晨心中一動。
買夜班，錢不錢的倒無所謂。
關鍵是上夜班，處理各種突發事件，是能夠迅速提升系統完成度和感謝值的方法之一。
如果僅僅待在普通病房，獲得感謝值的效率要慢一些。
不過陸晨決定按兵不動，先要弄清楚這系統的感謝值到底有什麼用，再做下一步打算。
……
吃完午飯，中午有兩個小時的休息時間。
陸晨一回到寢室，就開始查閱相關的心電圖資料。
今天上午他遇到的這個心電圖，有幾分熟悉感，但是具體是什麼，有什麼重大的意義，還需要進一步的研究。
找出自己那本珍藏已久的《心電圖進階手冊》。
陸晨開始倘佯書海，翻閱類似的心電圖。
室性心律失常、室上性心律失常、房性心律失常、冠脈缺血性心電圖……
翻看了大半本手冊，陸晨絞盡腦汁，仍舊沒有找到任何頭緒。
時間不知不覺到了下午一點，離上班還有一個小時。
陸晨感覺有些困了，便靠在書桌上，眯了半個小時，就出門上班可。
來到心內八區。
因為孫果果昨天上了夜班，今天下午不上班。
組裡有什麼不能處理的事情，孫果果交代了另一組的主治醫師，讓陸晨等人找他解決。
上午，陸晨等人已經把所有的病床收滿了，下午便不會來新病人。
陸晨開始整理自己所管四張床病人的病歷。
10床，是今天上午連續兩次發病的老人，診斷是冠心病、缺血性心肌病、心衰，目前已經告病危，隨時有猝死風險。
11床，是一個七十多歲的婆婆，診斷高血壓3級(極高危組)，最近因為血壓波動較大，所以這次來住院降壓，目前血壓仍然不穩定。
12床，上午剛收的一個女性，診斷為心律失常原因待查，心電圖異常，暫時沒有查出任何病因。
13床，是一個胸痛的病人，準備擇期行冠脈造影，排除冠心病。
四個病人，除了上午收的第12床，其他病床的病情較為平穩。
期間，陸晨抽空去看了眼10床的那個老人。
他仍然呈端坐位，間斷的有呼吸困難，不過比起上午發病時，他的狀態已經有了明顯好轉，能有精神和旁人聊天。
而他頭上的顏色一直是紅色，這這意味著10床並沒有完全脫離危險。
12床的那個阿姨，陸晨下午讓她去做心臟超聲和胸部CT，結果都沒有明顯的異常。
陸晨還給她複查了心電圖，和上午初入院時的心電圖沒什麼太大的變化。
她的輔助檢查已經全部做完了，抽血化驗和影像學檢查都沒發現任何問題。
「醫生，我什麼時候能出院啊？」
「醫生，查出來我是什麼病了嗎？」
「醫生，你現在給我打的是什麼針啊？」
12床的女人在病房根本就坐不住，不到一個小時就往醫生辦公室跑一趟。
這病人頭上的顏色是黃色，也就是說暫時沒有生命危險。
陸晨只能耐著性子跟她解釋，然後安撫她，等待明天孫果果來處理這個難纏的難題。
……
直到快要下班時，一個護士突然走進了辦公室。
「主任組的醫生在不在？10床病人有血尿，快去看看。」
陸晨對自己的這個10床極為敏感，連忙道：
「有人，我馬上就去看。」
「好嘞。」
陸晨將自己正在寫的病歷保存好，拿上聽診器，便朝10床快步走去。
剛走出病房，陸晨便碰上了正從門診樓回來的李瑤。
「李老師好。」
「你是陸……陸晨？今天剛入科吧？」
李瑤的記憶還不錯，第一時間就認出了陸晨。
「嗯，是的。」陸晨笑了笑。
「這麼火急火燎的往出跑，是準備去幹什麼？」李瑤笑著詢問道。
陸晨道：「剛剛10床突然血尿了，我過去看看。」
「10床……還是那個心衰的老人嗎？」李瑤沉吟片刻道。
「是。」
「那我們一起去看看吧。」
說完，李瑤便轉身便10床的方向走去。
陸晨愣了一下，揉揉緊隨其後。
來到病房。
10床病人的家屬，那個老婆婆一眼便看到了李瑤。
「李主任，你來了。」
老婆婆笑著從床旁的椅子上站起身。
李瑤點了點頭，低頭看了眼床旁的尿袋。
的確是血紅色的。
正常的尿液，應該是清亮的淡黃色。
「今天開始有血尿的？」李瑤道。
老婆婆點點頭，道：「前幾天都好好的，剛才他尿了一次，我看到尿管里都是紅的，覺得不正常，就跟護士說了。」
「嗯。」李瑤應了一聲，然後開始給患者查體。
聽診完胸部以後，李瑤掀開患者的被單，查看他的四肢和軀幹。
檢查完畢。
「李主任，我老頭子沒事吧。」老婆婆緊張道。
李瑤沒有回覆，反而是回頭對陸晨問道：「陸晨，什麼叫血尿？」
突如其來的發問讓陸晨一愣。
不過他很快就反應過來。
「血尿分為兩種，一種是肉眼血尿，一種是鏡下血尿。」
「含有一定量紅細胞的尿液稱為血尿。1000ml尿液所含血量超過1ml，尿液外觀呈紅色的稱為肉眼血尿。尿液外觀無異常，新鮮尿離心沉渣檢查每高倍視野紅細胞超過3個，稱為鏡下血尿。」
李瑤微微點頭，「那你覺得這個患者的肉眼血尿是什麼原因導致的？」
陸晨沉吟了半晌，又仔細觀察了患者的尿袋。
「按照正常思維，首先應該考慮尿管對尿道黏膜的損傷導致的血尿。不過患者插尿管已經有幾天的時間，在沒人外力牽拉尿管的情況下，不會突然導致血尿。」
李瑤點了點頭：「既然不是尿道黏膜損傷，那還有什麼原因？」
陸晨想到了今天早上，患者喉嚨之中的血凝塊，想了想便繼續道。
「患者今天早上咳血性痰，而且在喉嚨中還吸出來了血凝塊，聯繫這所有的情況，應該考慮凝血的異常或者藥物導致的出血！」
「我翻看了患者所有醫囑，因為患者目前診斷是冠心病，需要常規使用抗血小板藥物，同時還有心房顫動，根據房顫抗凝的CHA2DS2-VASC評分，要聯合使用抗凝藥物，拜瑞妥。」
「抗血小板聯合抗凝，患者年齡大，出血風險增加，目前考慮可能是藥物導致的出血。」
李瑤聽完陸晨的分析，臉上露出讚賞的神色。
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