第921章 心內科里的小黃人（2/2）

帶著這個疑惑，陸晨翻來了病歷資料。

……

患者，男，63歲。

四年前開始在情緒激動時發作胸憋悶，無胸痛、放射痛、出汗，每次持續時間約2-3秒自行緩解。

患者就診於外院，並且行冠狀動脈造影。

冠脈造影報告顯示，左主幹未見有意義狹窄，左前降支近中段狹窄30%，中段可見心肌橋，第一對角支開口狹窄50%，中間支開口狹窄約30%。

「患者目前吃什麼藥？」陸晨詢問道，「他這次來我們醫院的目的是啥？」

谷新悅想了想，便道：「患者平日口服阿司匹林、瑞舒伐他汀治療。」

「1個月前開始，再次發作上述症狀，持續時間2-7分鐘自行緩解，其餘發病特點同前，患者為求複查冠狀動脈造影及進一步治療來我院。」

陸晨點點頭，「他這是來複查冠脈造影的？」

「嗯。」谷新悅道，「現在的問題就是患者皮膚太黃了，需要評估能不能做造影？」

聽到谷新悅的話，陸晨繼續往下看去。

患者的既往史，有高血壓病史4年，血壓最高達160/100mmhg。

平日口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，血壓控制於130-140/80-90mmhg。

最注重的便是，體格檢查中「黃」！

小黃人，陸晨倒是要看看他的黃，到了魔都五院哪種程度。

患者的入院查體：血壓147/101mmhg。皮膚黏膜黃染、鞏膜黃染。頸靜脈無怒張。心肺腹查體陰性的。

「主任，這裡還有一張圖片，我拍患者的手臂、臉頰。」谷新悅掏出了手機，翻開相冊。

陸晨點點頭，湊過頭一看。

患者的皮膚，和雪白無暇的皮膚，有一個強烈的對比。

不愧是「小黃人」！

「有沒有家族病史？」陸晨繼續道。

谷新悅立刻點點頭，「還真有！」

患者在十幾歲的時候就發現皮膚黏膜和鞏膜黃染。

患者有5個弟弟、1個妹妹，除1個弟弟外，其他均有皮膚黏膜和鞏膜黃染。

且發現黃染的年齡與患者相近，因平日都無任何不適症狀，故常年未就醫。

「這個患者直至4年前在外院行冠狀動脈造影后才開始就醫。」

谷新悅繼續解釋道：「患者自訴，曾先後去兩家醫院的消化科就診，做了許多檢查。」

「不過，患者只記得化驗膽紅素高，其他具體情況已記不清，檢查報告單也找不到了，總之未明確診斷。」

陸晨點點頭，開始分析患者所有的病史。

「患者是不是近親結婚？」陸晨道，「有沒有特殊的接觸史？」

谷新悅搖了搖頭，「患者父母並非近親結婚。」

患者本人及其弟弟、妹妹既往均無特殊藥物使用史，無特殊物質接觸史。

」飲食習慣均與同村的人一樣，無特殊，同村的人均未發現有皮膚黏膜和鞏膜黃染者。」

患者的病史有很多，甚至很雜亂。

需要醫生在短時間內，提取最有用的信息。

陸晨首先考慮應該是家族遺傳性疾病。

儘管他的父母親沒有黃染的情況，但如果隱性遺傳完全是可能的。

當然，自身首發基因突變的原因也需考慮。

但直系親屬中這麼多人發病，就可以排除這種可能了。

這個患者到底能不能做冠脈介入？

這是陸晨接下來思考的問題。

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