第941章 嚴重的斑塊（2/2）

今天，陸晨的診室中，來了一個老大爺來看病。

患者為一位66歲男性。

患有高血壓病2級（極高危，十年高血壓病史），2型糖尿病。

3個月前因胸悶，在當地醫院院就診，冠脈造影示冠脈重度狹窄，行pci治療。

此次因「pci術後3月余」，再次來到魔都五院。

老大爺的原話是：「不太相信下面小的醫院了，做了手術，我還是胸悶，這技術水平太差了！」

陸晨只能一邊解釋，一邊幫助大爺看病。

「大爺啊，我剛看了你的介入手術資料，手術很成功的啊！」陸晨道，「不存在什麼手術失敗了，技術不好的東西的！」

都說文人相輕。

醫護人員之間，也很容易出現相輕的局面。

但是陸晨一直秉持自己的觀點。

同行之間，切勿相輕！

「陸晨教授，那你說說看，我剛做完手術，怎麼胸悶又發了？」老大爺疑惑道。

陸晨一笑，「這是多方面原因造成的，介入pci並不能解決所有的問題啊，而且每個人都有個體差異性的。」

患者手中有一個手術視頻資料的u盤。

陸晨拿到以後，便打開了。

在當地醫院的冠脈造影顯示。

患者前降支、對角支、鈍緣支均有中、重度狹窄，以前降支近、中段狹窄及鈣化為主。

陸晨看完視頻資料，眉頭一皺，「這就不好弄了，血管鈣化太重了啊！」

「不行嗎？不能做手術的！」老大爺聽到這個話，瞬間就慌神了。

陸晨一笑，「您別擔心，可以做，不過血管鈣化嚴重，手術是有風險的。」

「好，我信得過你！」

老大爺正色道。

來醫院以後，他已經了解魔都五院的介入水平，那可是no1的水平。

而陸晨此時也發現了一個契機。

或許從冠脈介入的角度，能夠再想到一個新的項目！

……

很快，在陸晨的帶領下。

科室內部再次進行了大討論。

因造影指示病變血管兩側存在重度鈣化影、病變長度長。

所以陸晨決定採用sonico-cx衝擊波球囊技術方案。

衝擊精確衝擊冠狀動脈內膜、中膜下鈣化灶，使其松解。

隨後，使用oct評估衝擊波球囊治療後鈣化環斷裂及管腔情況。

最後再植入支架，並在oct及超聲造影下再次評估術後效果。

……

經過簡單的討論，冠脈介入手術開始了。

此次手術主要對前降支病變進行處理。

術前檢查指示，患者血管的前降支近、中段70%狹窄伴重度鈣化（病變長度約30mm，鈣化最重處管徑3.0mm）。

於前降支送入ffr壓力微導管提示ffr為0.73。

oct檢查可見前降支近、中段瀰漫性環形鈣化斑塊。

……

術中。

陸晨選用3.0mm*12mmsonico-cx冠脈血管衝擊波球囊。

於近、中段鈣化病變處，先後觸發70次衝擊波7個周期。

每個周期分別以4atm激發10個脈衝衝擊波，再加壓至8atm擴張成形。

實施鈣化斑塊碎裂術在，dsa下可見隨著衝擊波釋放，並經8atm擴張後，鈣化最嚴重處球囊擴張充分。

……

整個手術，再次全球同步直播。

華夏，歐美，日本等國家，全程直播。

經過充分的衝擊波球囊預處理後，因鈣化環得到松解，血管順應性提升，病變處支架順利植入。

複查oct及造影提示支架貼壁良好，擴張滿意，支架膨脹率達86.24%，無夾層及殘餘狹窄。