500 用藥如用兵(1/2)
漢語的博大精深,就體現在現在這個時間。
但是杜衡卻很不喜歡。
「老師,咱們能去看看病人嗎?」
「可以,現在就過去吧。」
三人一起出門,李健衛也同時補充說道,「清代名醫高錦庭的《瘍科心得集》一書中說過,凡外科疾患,其症在上部者,俱屬風濕、風熱、風性上行故也。
而且咱們中醫還有『頭面之上,唯風可到』的說法,所以我診斷為風熱,用了祛風清熱的藥。
到今天已經是服用兩天了,患者除了瘙癢有所減輕,紅疹卻沒有退下去。
小衡,是我診斷出錯了嗎?」
李健衛沒有絲毫顧及的詢問身旁的杜衡,對於自己是老師的身份,他一點都沒有在意,就像杜衡是一個和他平輩的同行。
身邊緊跟的小蘇大氣不敢喘,生怕弄出點響動,讓李健衛發現的他的存在,然後把他直接打落回去。
杜衡則是邊走邊聽,腦海中將所有特點轉了一圈後說到,「我暫時也說不上,還是先看看病人的具體情況再說吧。」
李健衛也不強迫,直接走在前面帶著兩人往病房走去。
杜衡看著斜前方李健衛的背影,心中很是佩服。他願意入李健衛的門,上他的研究生,也是看重了李健衛的這一點。
今天這個情況,要是放到別的同級別醫生身上,他們是不可能像李健衛一樣問一個年輕大夫的,更別說杜衡還是學生的身份,這就更不可能問杜衡的意見了。
他們寧可花費時間,從其他地方,找一些和他們同級別的醫生,或者是更有資歷的前輩去諮詢,去會診。
到了病房,患者的情況和李健衛說的出入不大,鼻翼兩側非常的厚,而且滿布紅疹,細看時,這些紅疹主要集中在鼻翼兩側的迎**。
迎**,屬手足陽明大腸、胃經之會。
再看舌苔又黃又燥,舌質偏紅,脈象沉實。
舌苔黃,屬熱症。
乾燥屬熱盛傷陰。
舌紅苔黃,屬實熱。
沉實為里實。
這麼多的症狀結合起來,病人明明就是里熱實症,何來的風症之說。
咱不能看見病人有瘙癢有紅疹,就往風、濕兩症上去靠啊。
但是這話杜衡不能說,至於患者是什麼病,肯定也不能當著病人的面說,要不然李健衛就算再不恥下問,他的臉也會掛不住的。
「老師,我看完了。」
「有結果了嗎?」
「還沒有,容我回去想想。」
李健衛眼皮子跳了跳,他看出了杜衡的言不由衷,當然他也明白杜衡問為什麼要這麼做。
所以他也不會駁了杜衡的好意,便順著台階往下說,「那行,咱們回辦公室,回去好好想想。」
說罷,三人又返回了辦公室,看的患者一愣一愣的,不知道這些人來幹嘛。
剛剛回到辦公室,李健衛就迫不及待的問杜衡,「小衡,你看出是什麼病了沒?」
杜衡點點頭,「患者應該是火熱之邪結於大腸,復又上竄陽明經脈,發於面部成疹癮,是陰虛火熱之症。」
陰虛火熱?
李健衛立馬皺起了眉頭,「我診斷錯了,不是風熱?」
杜衡不知道自己做個什麼表情好,只能一臉嚴肅的說到,「該病的確是鼻翼兩旁起疹子,烘熱瘙癢。若是沒有大便乾結而加重,大便通而減輕的現象,是可以當做風熱來診斷治療的。
但是現在出現了這樣的情況,而且疹子的多發位置在迎**,那麼這個病的結症就只能是大腸了。」
這個時候,小蘇突然問道,「師兄,為什麼大便秘結,鼻翼兩側和面部會出現紅疹,而且會變的烘熱瘙癢?」
李健衛被杜衡一提醒,算是轉過了那個彎,想明白自己錯在了什麼地方。
對於小蘇的問題,也不等杜衡回答,他便直接說到,「這個就要從經脈學說起了。在經脈中,大腸手陽明經,起於大指、次指末端,詢臂上廉。。。。。。最後交人中,上挾鼻孔。
經脈是人體氣血,是外在筋骨與內在臟腑之間的通路。現在病發大腸,又因為大腸火熱,灼耗陰液,使得大便乾結,造成通路堵塞,火熱之邪沒有了下行的通路,便沿著經脈上行,找到了陽明經的終點——鼻孔。
火熱之邪從從鼻孔而出,鼻翼兩側就有了烘熱瘙癢的疹子。」
說著李健衛嘆口氣,「辯證錯了,治法也就錯了。不應該祛風清熱以通上,而是必須通下,使火熱下行才是正途啊。」
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