第二百零五章 no touch 技術（2/2）

一端與貴要靜脈吻合，另一端則是連接在穿靜脈處。

因為大隱靜脈與兩個血管有一定的差距，所以，蘇辭對大隱靜脈進行了修剪，大隱靜脈連接貴要靜脈的地方剪薄了11.00mm，這才與貴要靜脈成功吻合。

「開放貴要靜脈。」

何建一打開了貴要靜脈。大隱靜脈開始湧入了血液，產生了規律的搏動。而且，大隱靜脈和貴要靜脈的吻合口有著明顯的震顫，但是顯微鏡下同樣沒有發現有滲血現象。

「吻合良好。」蘇辭輕鬆地笑了笑。

「取血栓。」

沒等何建一等人鬆口氣，蘇辭開始了下一步手術。

何建國血管中有多處血栓，血栓部位的血管內皮嚴重受損、血流速度減慢，而且血液的粘稠度也增加了。

如果不取掉血栓，大的血栓附著在血管中，可能會被血流不斷地沖刷，導致脫落，甚至會崩散形成許多小血栓。

這樣的後果就是，小血栓或者血栓碎片會隨著血液流至全身的各個血管部分。

雖然這些小血栓對大多數血管都不會產生太大的影響，但是……小毛細血管呢？

血栓的體積大於小毛細血管，會導致毛細血管等細小血管阻塞，到時候照樣會影響全身血液的流動。

換言之，不去掉血栓，何建國即便進行了血管移植術還是死路一條。

「手術刀。」

「血管阻斷鉗。」

蘇辭切開了肘部的頭靜脈，接著又用血管阻斷鉗夾閉了近心端的頭靜脈，防止術中出血，也能有效防止取栓過程中血栓被血管沖刷，帶到了其他血管中。

「老師，幫忙按壓吻合口的靜脈。」

何建一聞言，小心地按住了大隱靜脈與貴要靜脈的連接處。

「F5-Fogarty帶囊導管。」

蘇辭取血栓打算用F5-Fogarty氣囊導管，這種方法可以有效保留AVF的血管長度，避免重建的時候引起血管長度的耗損。

從而可以延長AVF的使用時間。所謂AVF，是長期進行血透析患者的一種手術方法，屬於血管吻合的小手術，即將前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈進行縫合，使吻合後的靜脈中流動著動脈血，形成一個動靜脈內瘺。

而F5-Fogarty氣囊導管能夠有效縮短動靜脈內瘺的長度。蘇辭接過Fogarty管，在頭靜脈處X入，接著在血管中注入了生理鹽水，導致充盈。

同時，蘇辭又拿起第二根Fogarty管，X入了穿靜脈處，盯著B超監視器，操縱著Fogarty管抵達了血栓的上方。

「靜脈注射肝素。」

「多少？」

年輕且菜雞的血管外科醫生問道。此時的肝素主要是抗凝血、刺激血管內皮釋放抗凝物質和纖溶物質，幫助取血栓。

「50mg。」

蘇辭說道。

注射完肝素後，蘇辭小心地操縱著Fogarty管穿過了血栓體，接著開始緩慢地往氣管內打氣，擴張體積，從而將血栓固定在導管上。

打氣差不多1ml後，蘇辭輕輕地拉了拉Fogarty管，已經能夠明顯感覺到阻力，於是停止了氣體輸送，小心牽拉著導管。

很快，導管頭就回到了血管切口的地方，明顯可見Fogarty管上附著了一個血栓。

近端血栓取出完畢，蘇辭又仔細檢查了一遍遠端，沒有發現血栓後，又注射了肝素生理鹽水沖洗管腔。

當然，除了沖洗管腔外，使用肝素生理鹽水還有一個作用——判斷血栓是否完全取出。如果能夠在血管切口處看到有大量的肝素生理鹽水湧出，一般說明血管完全疏通了。

「血栓成功取出，開始縫合血管。」

直到看到血管切口處開始涌血，蘇辭這才稍微舒了口氣。

另一側的血栓，蘇辭使用的還是Fogarty管，大塊的血栓可以用Fogarty管拉取，小塊的殘餘血栓可以利用蟻氏鉗夾取。