第二百六十一章 手術方案（2/2）

這是要考驗自己啊！

.「患者目前的身體情況更適合進行心臟不停跳搭橋。」

心臟停跳搭橋是心臟停止跳動狀態下的搭橋，需要體外循環。

而心臟不停跳搭橋是心臟跳動下手術，固定器固定局部靶血管。

蘇辭解釋道：「採用不停跳冠動脈搭橋術，有很多好處。第一個，不停跳冠動脈搭橋不需要體外循環，可以避免因心肌缺血導致的再灌注損傷，使得手術的風險降到最低。」

「而且，不停跳心臟搭橋術雖然比不上微創的支架技術，但跟停跳搭橋比起來，創口小，術後康復快，也可以有效地減少各種術後併發症，比如心肌梗死，可以降低心律失常率等等。恢復得快，住院時間會縮短，也可以簡介減小患者的經濟負擔。」

這是蘇辭綜合考慮之後做的最優決定。

心血管內科的主任點了點頭

「你說的有道理，不過心臟搭橋不是心血管內科的，你等心外科的主任來了再跟他說。」

「……」

心血管內科主任一笑

「介入支架技術是我們心血管內科的活兒，心臟搭橋很大，歸外科管。」

蘇辭黑著臉：「那你來問什麼？

」

「我就聽說你很厲害，今天一見，果然是！」

心血管內科主任嘿嘿笑著。

不一會兒，心外科的主任來了。

帶著心臟搭橋手術輔助器械，包括心臟穩定器、靜脈拉鉤等等。

同樣的問題，「你打算採取哪種手術方法？」蘇辭把剛才的回答重新了一遍。

「嗯，我的診斷也是進行心臟不停跳搭橋……你打算用什麼血管搭橋？」

選擇的血管有三種。

常規的大隱靜脈搭橋，動脈搭橋還有人造血管搭橋。

大隱靜脈搭橋手術損傷比較小，簡單一些，但遠期效果比動脈搭橋差些，因此80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內動脈加上大隱靜脈。

動脈搭橋損傷大，技術要求高，手術更難，但遠期效果較大隱靜脈好，適用於年輕病人。

人造血管的話，會多花費數千到數十萬的材料費，錢偉肯定不會選擇。

「動脈搭橋。」蘇辭道。

最適合蘇辭做的其實也是動脈搭橋，大師級血管移植術、大師級心臟搭橋術，使得動脈搭橋存在的高難度問題不存在，損傷大也可以通過技術儘可能地彌補。

對於僅僅二三十歲的錢偉來說，必須運用動脈搭橋。

「患者的心肺功能如何？」

心外科主任問道。如果左室射血分數小於百分之三十，左室舒張終末壓大於20mmHg或左室舒張末期容積大於103ml/㎡，提示左心功能明顯受損，對這類病人術前應先行藥物治療，儘量改善心肌供血及增加心功能儲備，再進行心臟搭橋手術。

蘇辭道：「心肺功能沒問題。冠狀動脈造影和左心室造影都已經去做了，冠狀動脈狹窄程度80%，梗阻部位也明確，最好的辦法就是進行心臟搭橋手術。」

心外科主任沉默了一會兒，驚嘆於蘇辭的年輕。