178轉移右下腹疼痛，診斷明確（1/2）

蘇傑和李明輝進入搶救室，見到了深夜來訪的急診病人。

一老一少的組合。

老的看起來老態龍鍾，裹著一層又一層厚厚的棉衣坐在輪椅上，佝僂著腰，捂著肚子。

少的是個十幾歲的小姑娘，剪著男孩子一樣的短髮，冬天最冷的日子卻光腳穿著一雙拖鞋，衣服也十分單薄，推著輪椅，身體不停地打著哆嗦。

「給這孩子拿件襖子、棉鞋，這麼冷的天，怎麼穿著少？」李明輝趕緊對身後的護士說道。

蘇傑則走過去，問道：「怎麼回事？老爺子哪裡不舒服？」

「我爺爺肚子不舒服，疼的厲害。」因為寒冷，小女孩聲音顫抖著，卻還不忘記掖了掖爺爺的衣領，眼睛裡面有淚水打轉。

「我來看看。」

蘇傑朝手心哈了口熱氣，然後用力搓了搓手，對著老人說道：「老爺子，我手有點涼，你稍微忍耐一下，等會我按你肚子哪裡疼，你說一聲。」

老人眉頭微微皺著，用年邁低沉的聲音回答道：「好的醫生。」

蘇傑伸手進入老人的襖子裡面，開始進行簡單的觸診、查體。

按到麥氏點的位置時，老人有明顯的疼痛感，蘇傑不動聲色的繼續按壓，待到全腹檢查完畢，他抽出手，細心的幫老人蓋好衣服，隨後問道：

「什麼時候開始肚子疼的？」

「下午開始的，醫生。」老人回答道。

「能不能稍微描述一下疼痛的具體感受，比如一開始從哪裡開始的，然後怎麼加劇的，具體疼痛的感覺是什麼樣的？」

「中午吃完飯，睡了一會兒午睡，下午一點多被疼醒，當時是上腹部疼，然後上腹部不疼了，變成下腹部疼，就你剛剛按的位置，疼的最厲害，是脹疼。」

看得出來，老人正在承受劇烈的疼痛，可他回答問題的思路卻異常清晰，而且用詞準確，簡練，這讓蘇傑莫名聯想到了軍人回答教官問題時的狀態。

「查個血，聯繫普外科老總過來會診，應該是急性闌尾炎。」

這段時間和普外科聯合手術，蘇傑見到過不少闌尾炎的病人，對於診斷這種病人的臨床症狀，積累下了不少的經驗。

老人麥氏點有明顯的壓痛，而且疼痛遵循由上腹部開始，隨即轉移到右下腹，並且有固定、加劇的特點。

這就是非常典型的闌尾炎轉移性右下腹疼痛的症狀。

「疼痛感如果是脹痛的話，闌尾應該還沒有壞疽，穿孔，趕緊查血，順便催催普外科的老總，如果可以，趕緊安排急診手術。」蘇傑說道。

小女孩此時已經穿上了襖子，換上了棉拖鞋，身體雖然還因為寒冷而有些顫抖，還小臉蛋已經漸漸有了血色，她非常有禮貌的對著蘇傑彎了彎腰，說道：「謝謝醫生。」

「沒事，這是我應該做的。」蘇傑忍不住也幫她掖了掖衣領，心想這孩子的家教是真的好。

普外科的老總很快就被催來了，黑眼圈籠罩了整個眼區，憂鬱易怒的情緒離著老遠都能感受到。

看到蘇傑，又看了看病人，他問道：「你看的病人？是闌尾炎？」

蘇傑點點頭：「嗯。」

普外科老總點點頭，過去草草的檢查了一下，看了一下查血的結果，然後揮揮手說道：「走，先去普外科吧，術前準備做好，立刻就去手術室。」

可就在他準備把病人帶走時，卻奇怪的看了看這一老一少的組合，問道：「病人家屬就只有你嗎？你爸爸媽媽呢？」

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