225、取石（2/2）

「膽囊結石的病人就必須要切除膽囊，如此絕對化的答案，就算是高中生都知道不能選。」

「這個病人在術前已經做過了一系列的檢查，確定膽囊功能是沒有問題的，膽囊管也通常，只要術中將結石清理乾淨，術後堅持體檢，大概率是不會出現你所說的那種結石反覆發生的情況。」

「另外，膽囊也不是像你想的那樣，毫無作用，即便是臨床上被一直認定為『多餘器官』的闌尾，近幾年都有研究表明他在人體免疫上有一定的積極作用。」

「保膽取石，保留完整的膽囊功能，對於膽汁酸肝膽腸循環的完整性、膽汁成分的調節等都有作用，而且也能縮短患者術後禁食時間，提高了患者的遠期消化功能。」

「而且，從生理功能上講，膽固醇是從肝臟生成分泌而來，形成膽囊結石的根本原因明明在肝臟，你卻非逮著膽囊不放，你如果真要是想一勞永逸，不如直接幫患者換個肝臟不是更好？」

朱旭陽本身就是搞學術的，理論方面向來都是一套一套，邏輯嚴明，思路清晰，對付雷主任這種只會一股腦做手術的莽夫，簡直不要太輕鬆。

雷主任有點懵，此時他才發覺自己似乎撞上了硬茬。

朱旭陽說的這些理論其實雷主任未必不懂，但懂歸懂，臨床怎麼實際操作，還是要根據具體情況。

比如雷主任早年就因為技術有限，連續好幾次保肝取石做的不理想，術後發現膽囊內還是殘留有不少的結石，最後不得不請求上級醫師協助，重新手術取石。

一次還好。

兩次就留下心理陰影。

三次、四次，就足以讓雷主任成為膽囊切派的堅定擁護者。

「手術還沒結束呢，理論雖然很好，但能落在實處才行，NOTES技術取石比腹腔鏡取石的難度還要大，接著往下看吧。」雷主任雙手抱胸，瓮聲道。

朱旭陽其實也懶得和這種人一般見識，見他不願意再爭辯，於是便把目光重新投向手術間內。

此時此刻。

蘇傑已經在無菌內鏡的引導下，小心破開了直腸，內鏡順著入口進入到了腹腔，頓時又是一番新的天地。

「沿著腸管間隙向上，先找到肝臟的位置，然後再定位膽囊。」朱旭陽的聲音再次在手術間內迴蕩。

蘇傑沒有回應，但手上的操作卻嚴格遵循了朱旭陽的指示，沿著腸管間隙一路向上，很快便發現了巨大的肝臟。

作為人體最大的器官，肝臟的尋找還是很簡單的，而膽囊和肝臟相互綁定，找到了肝臟，膽囊自然也就無法藏匿了。

很快，內鏡下，膽囊的形態逐漸浮現，粉色的微微球型隆起，上面布滿了暗色細線般的血管。

手術間內所有人都忍不住咽了口唾沫，明白手術即將進入到主題了。

息肉勒除器固定住膽囊黏膜，蘇傑伸手接過器械護士遞過來的DUAL刀。

內鏡下，膽囊被緩緩切除，綠色膽汁瞬間漫溢出來，蘇傑用內鏡快速抽吸出膽汁，直到膽汁被徹底抽吸乾淨，再進一步緩緩擴大切口。

膽囊內部的景象漸漸顯露，大量如同巧克力豆般的結石散布在各個角落。

接下來，便是這台手術最關鍵的步驟了。

取石！