205、跨院區急診科MDT聯合會診（1/2）

虛擬手術室內。

蘇傑正在手術。

腹腔鏡下膽囊炎切除術。

【腹腔鏡下膽囊炎切除術模擬系統】其實就是一整套的腹腔鏡下膽囊炎切除術的教學流程。

類似於新手教程，會有很弱智的提示音不斷告訴你接下來該怎麼做。

【請將患者放置於仰臥位】

【全麻進行中，手術開始】

【三孔定位，打孔，氣腹建立】

【分離粘連，充分暴露膽囊，避免附近組織遮擋膽囊三角】

【三葉鉗按壓，充分暴露膽囊三角】

……

系統的聲音，伴隨著藍光閃爍的字幕不斷出現，每當蘇傑完成一步操作，還會有相應的悅耳配音來助興一波。

手術體驗感算是拉滿了。

臨床上大部分的膽囊炎都是由於膽囊結石嵌頓梗阻膽囊頸所致，而大部分膽囊炎發作又都是急性。

因此，快速診斷和處理，就是關鍵。

診斷倒是不難，膽囊炎發作時的疼痛極為劇烈，而且右肩部和右肩胛骨下角等處的放射性疼痛又具有特徵性，輔以查血、超聲等檢查，很快就能確認診斷。

而處理，更多的時候就需要藉助腹腔鏡技術了。

「腹腔鏡下膽囊炎切除術，是急性膽囊炎手術的金標準！」

這是江武醫生的原話。

虛擬手術台上。

蘇傑已經不知道練習了多少次。

加上腹腔鏡下闌尾炎手術的大成，讓他有了一通百通、一悟千悟的感覺。

消毒、鋪巾。

打孔、放鏡。

這一切基本操作他都可以信手拈來，操作起來毫無頓澀。

但當膽囊三角充分暴露的那一刻起，蘇傑的表情就開始有了些許的變化。

腹腔鏡下膽囊炎切除術最大的難題，膽囊三角的處理，這是讓蘇傑也不得不極為慎重的一環。

膽囊管、肝總管及肝臟髒面三者構成的三角形區域稱為膽囊三角。

三者密切聯繫，形同整體。

而腹腔鏡下膽囊炎切除術中，術者需要細緻的分離三者，並且準確尋找到膽囊動脈，加以結紮切斷。

說起來似乎很簡單，但在這個過程中，經驗不充足的術者往往會無法辨認清楚膽囊動脈與肝右動脈，兩者同樣都是粗大的動脈血管，形態接近、解剖位置混淆，好似孿生兄弟一般，讓人難以分辨。

而一旦分辨失誤，誤傷肝右動脈，就會造成十分嚴重的肝臟缺血，甚至壞死，無法挽回。

手術台上。

蘇傑小心翼翼的處理著膽囊三角，嚴格按照江武醫生傳授的一切一辨三字原則，理清膽囊管、膽總管，肝總管的關係，然後再進行夾閉、切除。

這種感覺，就像是拆彈專家，旁邊的監護儀的滴答聲就是炸彈的倒計時鐘聲，而三根形態極為接近的膽囊管、膽總管，肝總管，就是紅白藍三根電線。

「啪嗒。」

一聲輕響，蘇傑小心翼翼的截斷了一根粗大的動脈血管。

【恭喜宿主，本次選擇正確，膽囊管已被切除】

「又對了！連續十次正確了！」

蘇傑鬆了一口氣，閉上雙眼，只有一盞無影燈的世界飛快倒退，等到他再度睜開雙眼，已經回到現實世界中了。

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