222、膽囊的切與保（2/2）

關上門，隔絕外面病房裡嘈雜的聲音，柯院士指了指沙發，說道：「坐下來，我們慢慢聊。」

蘇傑有些不明所以，但還是乖乖聽話，和柯院士面對面坐好，等待對方的問題。

「是朱旭陽讓你給病人採用NOTES技術手術的？」柯院士問道。

「不是，朱老師面試的時候問了我關於NOTES技術的問題，我剛好又想起之前在分院普外科遇到的這個病人，覺得病人的訴求NOTES剛好可以解決，所以就在中間搭了線。」蘇傑坦率的說道。

「你了解NOTES技術嗎？」柯院士又問道。

「之前病人提出想要無創手術時，我就查找了很多的資料，NOTES技術算是了解吧，不過當時畢竟只是從資料上淺嘗輒止，不敢應用到病人的身上，現在又朱老師指導，我覺得手術安全應該還是有保障的。」

蘇傑覺得柯院士應該是擔心手術安全的問題，因此就提前表明了自己對於這台手術安全性的信心。

可柯院士臉上的凝重卻沒有釋然分毫，他背部緊緊靠在沙發上，整個人似乎都陷了進去，沉思了良久，他才繼續說道：

「這台手術我不建議做。」

「為什麼？」蘇傑很平靜的問道。

「因為NOTES技術用於膽囊結石，就會牽涉到臨床上對於膽囊疾病的一個分歧：保與切。」

「目前以臨床上的認知，如若發現膽囊結石，選擇膽囊切除還是大流，而NOTES技術的根本還是保膽取石，而且通過人體自然腔道取石，想要把膽囊里的石頭取乾淨，也是個極為困難的活兒。」

「所以，我不建議你用NOTES的技術給病人手術。」

「這是一場得不償失的手術。」

蘇傑對於這種說法，微微皺眉道：「為什麼臨床上對於膽囊結石的病人，都要採取膽囊切除，就為了一勞永逸？」

「對，就為了一勞永逸。」

柯院士肚子裡有很多理論可以講述，但最終他還是選擇用真實的案例來佐證自己的觀點，對於年輕醫生來說，一萬個理論，都不如一個活生生的病人印象深刻。

「十幾年前，我就遇到過一個七十多歲的老人，他五十歲左右出現了膽囊結石的毛病，當時醫生主張給他切除膽囊，可他覺得身體的每個器官都是有用的，隨便切除，肯定會對自己長久的健康造成影響。」

「因此，他強烈要求醫生更改手術方案，將切改為保。」

「手術當時完成的很好，結石被清理乾淨，病人順利出院。」

「然後過去了二十年，他再一次因為膽囊結石入院，檢查之後，膽囊結石巨大，嵌頓，而且已經引起了重症感染。」

「可是和二十年前相比，他此時的身體狀況卻已經無法手術了，最後病人不治身亡，在家屬的強烈要求下，我們解剖出了膽囊內的結石，估計得有成年人半個拳頭那麼大。」

「這種大小的結石，絕不是一天兩天能形成，我們後來推測，或許在二十年前膽囊結石清楚乾淨後，細小的結石就又開始在他的膽囊內堆積，慢慢越聚越大。」

「而部分膽囊結石並不會引起症狀，等到二十年後，突發症狀時，一切卻都已經晚了，回天乏術。」

柯院士臉色凝重，沉聲道：「能出現膽囊結石的病人，其膽囊或多或少都有一些問題，第一次或許能清除乾淨結石，但後續大部分又會出現結石，面對這種反覆生成結石的情況，一勞永逸的切除，其實並不是醫生不負責任的表現，反而是對病人最大的負責！」