第1192章 麥圈征（2/2）

周從文也沒避諱, 直接走過去。

「柴總，忙著呢。」

「周教授，有個會診的片子，您掌一眼？」柴總瞥見陸天成在身後, 已經知道發生了什麼。

但自己能不給陸天成面子, 卻一定要給周從文面子。

自家主任怎麼樣？還不是老老實實, 見面一口一口小周教授的叫著。

甚至連病床都被周從文「霸占」了幾張，張主任連個屁都不敢放。

就這種人, 是自己能得罪的？柴總心裡有逼數。

「我看眼，朗格漢斯細胞組織細胞增生症可是罕見病, 柴總診斷水平很高。」周從文道。

柴總汗顏。

周從文一邊盤著自己的小平頭，一邊看著片子。

患者家屬有些不理解，為什麼這個年輕醫生擺出一副老專家的姿態。因為不明白，所以他也沒敢質疑, 靜靜的看著。

周從文看了大約一分鐘，把前後3張肺部CT影像掃了一遍, 開始詢問病史。

患者三個月前因為勞累後出現咳嗽, 咳少量黃白色痰, 量不多, 伴右側胸前區疼痛, 與呼吸運動相關，無發熱、盜汗、消瘦、胸悶、氣促等。

出現不適後患者在醫大一、醫大二等三家醫院都看過，給的診斷也一樣——右肺中上葉肺炎。

間斷兩次靜點抗生素，患者的病情沒見好轉，反而越來越差。

「現在每天咳痰有多少。」周從文聽完患者家屬陳述病史後問道。

「很多，大概……有兩紙簍。」

聽他把痰量和紙簍這個量詞聯繫起來，似乎有些荒謬，但在場的醫生卻沒人嗤笑。

患者在家大量咳痰，能用紙簍來計算就已經是好的了，更多的患者家屬一問三不知。

「柴總診斷的有道理。」周從文最後總結道。

柴總臉上樂開了一朵花。

這可是來自周教授的稱讚！柴總等周從文的目光離開自己，看了一眼陸天成，心中得意。

「肺朗格漢斯細胞組織細胞增生症最常見於年輕人，男性多於女性，與吸菸相關，組織病理學特徵是朗格漢斯細胞及嗜酸性細胞混合浸潤, 10-15%患者有肺外累及。」

「雖然患者的年紀不符, 但這裡。」周從文說著，點了點片子上的空洞。

「和平時看見的空洞不一樣，這個叫麥圈征，像是市場上賣的甜麥圈。」

「胸部 CT 期初可表現為邊界清晰或星狀的小葉中央型結節，這些結節可出現空洞，類似我們看見的片子。」

「診斷肺朗格漢斯細胞組織細胞增生症是合理的，也是比較有可能的。」

說著，周從文把片子摘下來，裝進片袋裡。

「柴總，接下來怎麼辦？」

柴總還在高興，脫口而出，「應該做病理組織穿刺活檢。」

「嗯，有把握麼？」周從文問道。

「似乎沒必要了吧周教授。」柴總猶豫了一下，「痰培養和支氣管鏡做脫落細胞檢查，沒發現有什麼問題。」

「肺淋巴管平滑肌瘤、肺惡性腫瘤也需要穿刺活檢做鑑別診斷。」周從文道，「我建議還是做一個。」