第1376章 1413 能背誦藥品說明書的男人（2/2）

不過卡托普利的各種用法似乎沒什麼意思，哪有急診科的那些個八卦來的爽快，沈浪心裡想到。

「所以，一種藥物從研發到投入臨床，使用原則都是在變的。就像是枸櫞酸西地那非……」

周從文說到這裡，馬上頓住。

這種事兒可不能多說，自己已經在912落下了一個「異地」的外號，總是提枸櫞酸西地那非，會讓人認為自己真的有毛病。

「現在，把話說回來。」周從文敲了敲黑板，不給在座眾人思考自己是不是有「異地」毛病的機會，繼續說道，「胰島素自身免疫綜合徵是導致器質性低血糖的原因之一。」

「該類患者中大約有一半存在誘因，仔細詢問病史往往發現患者多使用過含巰基的藥物。」

「而卡托普利正好是含有巰基的藥物之一。」

「周教授，巰基的藥物都有什麼？」藤菲已經不再懷疑，而是虛心求教。

「抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑，降壓藥物卡托普利，保肝藥物穀胱甘肽和硫普羅寧，抗生素如亞胺培南、青黴胺和β-內醯胺酶類抗生素，以及內分泌科用於治療糖尿病神經病變的藥物а-硫辛酸等。」

「icu里，患者血糖不平穩，在排除其他可能性以後要注意患者是不是用了亞胺培南、青黴胺和β-內醯胺酶類抗生素。」

「在日常生活中，頻繁出現低血糖昏迷，要考慮是不是用了穀胱甘肽。」

「曾經有個患者在重症里血糖始終不平穩，波動劇烈。」周從文開始了自己的八卦，他說這話的時候，還深深的看了沈浪一眼。

沈浪豎著耳朵聽著。

「血糖波動劇烈，怎麼查都沒答案，最後會診找遍整個帝都，我家老闆去之後看了用藥，最後確定是靜點泰能導致的。」

泰能，又叫注射用亞胺培南西司他丁鈉，是臨床常用的最高級的抗生素。

而它竟然還有這種副作用，周從文的解釋把循環科的醫生都聽傻了眼。

韓處長認真聽著，他的小眼睛在不住的轉動，似乎琢磨著什麼事兒。

周從文足足講了二十分鐘，這才停下來。

「含巰基的藥物能還原胰島素的雙硫鍵使其裂解，使內源性胰島素結構改變，導致某些自身抗原暴露，被特異性主要組織相容性複合物分子識別並觸發特異性T細胞克隆增殖，導致胰島素自身抗體產生。」

「類似的反應不是很常見，卡托普利也不是不能用，要是因為一個罕見的低血糖就把卡托普利停掉的話，那就因噎廢食了。」

「我的意思是，作為常用此類藥物的科室，是有必要了解藥物副作用的。以後一旦再有患者出現類似問題，也不至於說和自己沒關係，貽笑大方。」

貽笑大方，這四個字說的還真是有道理，韓處長微微一笑。

周從文周教授，就是那位大方。

「好了，就到這裡。」周從文拍了拍手，「韓處長，接下來怎麼處理看你的意見，我覺得還是把患者收入院更合適。」

「好，周教授您都說的這麼清楚了，我可不敢把患者放走。」韓處長笑道，「這就收入院，費用醫院來承擔吧，總不能做錯事還不承認。」

藤菲嘆了口氣。

周從文把她說迷糊了，她是真沒想到一個常用藥竟然還有這麼多事兒。

用自己最擅長的東西擊敗自己……藤菲腦海里忽然出現這麼一個念頭。

可自己又有什麼好說的，人家能背誦藥品說明書，自己用什麼反駁。