第1365章 1402 聽了聽了，看也看了，就是不（1/2）
「時主任。」周從文見時平跟在身後，微微一笑，側頭問道，「你也要去看看麼？」
時平點了點頭，用力的咽了一口口水。
可是他的嗓子裡生疼生疼的，好像有了乾燥症，以至於連口水都無法分泌。
他厚著臉皮跟在周從文身後，看那樣子說什麼都不準備回去。
人麼，有時候臉皮就得厚點才行。
再說，時平是心胸外科的醫生，半個小時的換瓣手術對時平來講是不可思議的，他心底的好奇已經按捺不住，說什麼都要看看手術過程。
「時主任，做過介入手術麼？」周從文沒有拒絕，而是詢問道。
「沒有。」時平搖了搖頭。
「那就很遺憾了，你未必能看懂。」周從文道，「不過沒事，去看一眼，我給你簡單講講。」
來到辦公室，周從文拿了一張光碟放到電腦的光碟機里。
點擊開始，出現在電腦屏幕上的是介入手術室里屏幕中的畫面。
一根導絲在行走著，周從文講解道，「時主任，患者經食管超聲心動圖提示重度二尖瓣返流，二尖瓣環狀擴張，後葉運動受限，左室擴大，射血分數為 40%。
由於該患者的二尖瓣收縮期瓣葉間接縫長度太大，加上 STS 評分僅為 31.9%，所以開胸手術或是腔鏡手術比較困難。」
周從文先簡略說了一下患者的情況，時平點了點頭，他對隔壁床患者的情況有一定的了解。
患者的病情可以說是危重，在時平的眼中看來這台手術壓根就沒法做。
可是……
他眼前滿滿都是介入手術的畫面。
「手術裝置包括能鎳鈦合金支架系統和三小片牛心包縫製而成，支架外層覆以聚四氟乙烯膜，從而減少瓣周漏。」周從文繼續小聲的講解道。
鈦鎳合金什麼的時平懂，但為什麼要三片牛心包縫合、支架外面還要有聚四氟乙烯膜，減少瓣周漏的原理是怎樣，時平真心一點都不懂。
「手術術中患者是全麻，在腹股溝處經由股靜脈做2 個穿刺點：最高點用於傳送器械，最低點用於操縱手術。
同時在股動脈穿刺也有2 個穿刺點：最高點用於進入三環勒除器，最低點置入左室造影用的辮狀菸捲。」
周從文講解的要比沈浪詳細了無數倍，時平錯愕的看著畫面。
他沒想到手術竟然在股動靜脈都有穿刺點，而且每個血管的穿刺點都有兩個。
這也太……
複雜一些了吧。
從前時平也見過循環內科的手術，他們或是在股動脈，或是在橈動脈穿刺，然後完成操作。
但眼前的手術動靜脈都有穿刺，還各有兩個穿刺點。雖然時平看不懂手術，可光是從周從文的介紹就能感知到手術的複雜。
動靜脈雙穿刺，光是這一點就足以讓時平驚駭莫名。
「喏，這裡，在最低點的股靜脈最低穿刺點置入操作勒除器。勒除器可用於控制左房處的輸送鞘管，在穿過房間隔後，將導絲送進入二尖瓣環和左室腔，到達降主動脈。
與此同時，在股動脈處置入三環勒除器，並捕捉住導絲，從而建立動靜脈環。」
「現在就是捕捉導絲的過程。難度對我來講不大，但要是你想試一試，或者你們醫院循環介入的醫生想要試一試，這裡要注意的事兒比較多。」
周從文沒有繼續說技術細節，現在只是給時平簡單描述一下手術過程。
用老闆的話講，有對比才有傷害。
時平遭受到了一萬點的暴擊傷害，就算是最後守關的BOSS估計血條也見了底。
接下來是要他看看手術，自己講解一下，試一試能不能給時平打上思想鋼印。
「將 14 mm 的Tyshak 球囊擴張後放置在左房和左室流出道，可以防止導絲在二尖瓣處被絆住。
在確保球囊可以自如活動的情況下，將導絲換成聚四氟乙烯塗層的鎳鈦諾導絲，並重建動靜脈環。」
「接下來是標準的房間隔穿刺過程。」
「擴張 14 mm 球囊確保導絲無捲曲並且無傷及二尖瓣下裝置。這一步要很小心，你看老闆操作球囊的過程很慢，就是為了避免副損傷。」
時平聽的雲裡霧裡。
在介入的影像中，心臟在不停的跳動著，而導絲和球囊等裝置則在跳動的心臟里做著房間隔穿刺……
房間隔，穿刺……時平仔細品咂這句話。
雖然他也知道房間隔穿個針眼其實沒什麼難的，可房間隔是動的，隨著血流、隨著心臟的跳動而動。
要在這上面精準穿刺，難度之大，可想而知。
「在股靜脈的最高穿刺點處擴皮後將靜脈插管鞘置入，將操縱勒除器置於輸送鞘管的鼻錐中間。
將輸送鞘管送至房間隔後，將操縱勒除器送入二尖瓣處。進入到左室後，將勒除器從鼻錐處釋放。」
「這時候需要食管超聲，時主任，伱們醫院有能做食管超聲的醫生麼？」周從文問道。
時平怔了一下，緩緩的搖了搖頭。
「唉。」周從文嘆了口氣，「手術的壁壘已經不斷的下降，盡一切可能變得簡單、再簡單。可是食管超聲這一步是避免不了的，但也好說。」
「術中是鄧主任做的食管超聲，還要貼合術者、助手的手術習慣，的確挺難。」
周從文說著，嘆口氣。
他重生回來，又一次做類似的手術，想的事情可要比上一世更多。
上一世，周從文所有的注意力都放在系統任務身上。直到老闆去世後，他才仔細琢磨這些年老闆說過的話。
降低門檻，讓更多天賦一般的醫生學會，這是老闆一生追求的事兒。
至於炫技這種花活兒，老闆根本不考慮。
要是把手術變漂亮起來，其實也很簡單。可那樣的話除了會有一些——黃老牛逼，這手術除了黃老天底下沒人能做的誇獎之外，不會再有任何收穫。
讓更多的人學會手術，解決患者的病痛，老闆做事情唯一的目的只有這一點。
說一生所求，並不過分。
「現在鄧主任已經下了食管超聲，通過經食管超聲心動圖和左室造影確定二尖瓣環與**肌尖端之間的平面。
通過操作動靜脈環和輸送鞘管可將 CardiAQ 瓣膜放置在垂直於二尖瓣環水平。
分步操作可以充分暴露心室並且能捕捉二尖瓣後葉。在完全釋放二尖瓣裝置之前，通過拉動動脈端的動靜脈環捕捉二尖瓣前葉。」谷鸘
周從文講解著手術的過程，時平感覺自己腦子裡都是漿糊。
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