第1390章 1427 老闆的對手早已經死的乾乾淨（2/2）

患者女性，49歲，既往高血壓病史10年。

沒有其他老年病。

2年前出現發作性胸痛，伴左臂麻木，每次持續4-5分鐘，當時醫大二院剛開造影檢查，藤菲藤主任給她做了冠脈造影。

造影顯示前降支近段管腔不規則，近中段心肌橋，迴旋支及右冠未見明顯狹窄及堵塞，給予藥物治療後胸痛控制。

1周前患者胸痛再發，性質和從前一樣，疼痛加重，持續時間延長，伴出汗，持續有30分鐘。

患者來醫大二院就診，沈浪急診做的冠脈造影，結果顯示：左主幹未見狹窄，前降支近段40％狹窄，中段50％狹窄，迴旋支近段30％狹窄，遠段95％狹窄，右冠中段40％狹窄。

於是當時沈浪在患者的迴旋支遠段植入支架1枚。

本來這是一個小手術，一般患者做完也就好了，狹窄50%以下的地兒都可以不用考慮，影響並不大。

術後規律口服抗血小板、調脂、擴血管、控制心室率等藥物，患者的疼痛會有好轉。

然而出乎意料的是，在支架植入術後，患者胸痛問題並未得到徹底的解決。

出院後沒兩天，昨天患者就再發胸痛，伴左臂麻木、出汗，並且反覆發作，持續20-30分鐘，來胸痛中心，急診後予單硝酸異山梨酯靜滴後胸痛有所緩解。

可是緩解也是暫時的，幾個小時後患者又一次胸痛。

急診做了造影，造影結果讓沈浪直撓頭。

造影顯示患者左主幹無明顯狹窄，前降支近段狹窄50％，中段狹窄40%-50％，前向血流TIMI Ⅲ級。

迴旋支近段狹窄30%-40％，遠段支架通暢，前向血流TIMI Ⅲ級；右冠中段狹窄40%-50％，前向血流TIMI Ⅲ級。支架通暢，無明顯冠脈殘餘狹窄。

這就麻煩了，怎麼檢查都沒事，至少不會出現她那麼嚴重的胸疼的情況。

沈浪愁苦的看著化驗單，是不是抬頭看看患者心電監護上的心電圖波形。

忽然有人在背後拍了拍沈浪的肩膀。

「沈浪，會診。」藤菲道。

沈浪點了點頭，跟著藤菲藤主任去了隔壁的辦公室。

「患者的情況我認為是圍絕經期女性激素和自主神經功能紊亂、冠脈微血管病變原因導致的。」藤菲也不客氣，開門見山的說道。

其他醫生都默默的聽著藤菲的話，管床醫生馬上記下來藤菲說的一連串話。

沈浪卻皺起眉頭。

「藤主任，患者的心電圖好像看著很嚴重，不像是自主神經功能紊亂、更年期綜合症。」沈浪有點「虎」，耿直的說道。

藤菲看了一眼沈浪。

這貨真是倔強，自己雖然不是胸痛中心的主任，這面屬於一個臨時機構，由周從文負責，但再怎麼說自己也是循環科大主任，沈浪一個沒晉主治的小醫生竟然敢反駁自己的話。

要是換別人，這就是不懂規矩。

但沈浪和周從文的關係頗近，而且最近幾個月除了生病的時間段，沈浪做了很多介入急診手術，水平有目共睹。

雖然比不上周從文，但藤菲覺得比自己還是要稍微高一點點。

她壓制著心裡的氣，問道，「沈醫生，那你是怎麼考慮的。」