807 吃降壓藥的小體徵（1/2）

「其實時間也不算是最近了，是夏天的事兒。」黃老道，「那時候我晚上吃完飯遛彎。你也知道，遛彎麼，家離醫院比較近，我就去急診科看一眼。」

「師娘沒訓您？沒事就去醫院，亂糟糟的。」周從文微笑。

「遛彎，有什麼好說的。」黃老嘟囔了一句，「好好聽我說，別總打岔。」

「是，是。」周從文連忙應到。

「當時遇到一個患者，說是排尿困難。沒有尿頻尿急尿痛，就是尿少。從前也沒有腎衰竭的病史，檢查沒發現腎功能異常。」

周從文的眉頭微微皺起來。

最怕的就是這種什麼檢查都是陰性的患者，他們身上有可能蘊藏著某種大病，尤其是這個案例被老闆提起的時候。

「患者血壓正常，除了略有乏力之外沒有自述疼痛和其他不適。」

「周從文，要是你會怎麼考慮？」

黃老聊聊兩句話說完，便直接考周從文。

鄧明心中嘆了口氣，這麼點條件，想要給出正確診斷難比登天。

果然，就像是鄧明預料的一樣，周從文隨即抱怨道，「老闆，您給的條件太少了吧。」

「少麼？不少了。」

「尿少，腎功能正常……要是我的話會多問兩句什麼時候開始的。我估計時間比較短，那證明患者對自己的身體極其在意，稍有不對就來醫院就診。」

周從文按照自己的邏輯開始說起來。

黃老唆著雞爪子，仿佛沉浸在美味之中，根本沒聽周從文在說什麼。

「要是腎功能正常，我首先會懷疑缺血，要做B超和CT。至於缺血原因的話……有可能是腹主動脈夾層引起的腎動脈有問題，導致腎臟缺血。因為時間短，腎功能還沒變化，但尿已經減少了。」周從文眼睛一亮。

「查了，主動脈外徑不寬。」黃老含含糊糊的說道，「沒有胸痛、血壓不高、主動脈外徑不寬。」

鄧明恍惚中看見周從文的腰挺的更直，仿佛一頭雄獅遇到了對手似的。

「要是這樣的話，首先排除馬凡綜合徵。」周從文道。

「沒有馬凡，排查了。」

「接下來詢問有沒有外傷史。」

「沒有，也問了。」

周從文說一樣，黃老否認一樣。

幾句話後，一向凌厲的周從文也沒了鋒芒。

他皺著眉，盯著黃老看，眼睛直勾勾的，卻完全不知道老闆當時是怎麼做的診斷。

「老闆，想不出來。」周從文很快放棄。

「夏天麼，咱912的急診安裝了很多滅蚊器，噼里啪啦的聽著都難受。」黃老淡淡一笑，「我注意到患者身邊沒有蚊子，就問他是不是有高血壓病史。」

「蚊子？！」周從文皺眉。

「長期口服降壓藥，有一部分人的味道會變，蚊子不再叮咬。」黃老說道。

「……」周從文無語。

這事兒他還真就不知道，類似的總結從來沒出現在期刊雜誌以及自己的臨床經驗中。

「這種事兒屬於玄之又玄的經驗總結，沒辦法寫成報導發表。」黃老唆著手指頭，意猶未盡的含糊說道，「我62歲開始口服降壓藥，那之後我就很少有蚊蟲叮咬的苦惱。要不然大夏天出去遛彎，咬都被咬死了。」

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