795 又是過敏？（2/2）

隨著鉛門關閉，韓處長問道，「周教授，乙醯膽鹼試驗是幹嘛的？」

「冠脈內乙醯膽鹼激發試驗主要對於冠脈沒有狹窄、症狀頑固或不明原因心源性猝死患者中價值較大。」

「患者的胸痛來源奇怪，做個乙醯膽鹼激發試驗看看。」

韓處長見周從文眼睛直勾勾的盯著屏幕在看，也沒有過多的詢問，一同跟著他看。

很快，藤菲向右冠狀動脈注入50μg乙醯膽鹼。

不到一分鐘的時間，患者自訴心前區疼痛，冠脈造影示冠狀動脈血管痙攣、後降支開口處99%的狹窄。

左心室造影顯示後降支供血區域無室壁運動，誘發時心電圖見下壁導聯一過性ST段壓低和T波倒置。

不過症狀只是一過性的，大約五分鐘後症狀緩解。

周從文按下對講器，「藤主任，麻煩出來一下。」

藤菲走出來，看著周從文的眼睛無聲詢問。

「我考慮不是心肌梗死，而是過敏。」

「什麼？」

「……」

「……」

操作間裡的眾人一頭問號。

過敏？什麼過敏？

造影劑還是……

難道周從文說的是克拉黴素？！

「我懷疑是克拉黴素過敏。」周從文馬上說道，「對了，咱們醫院能做克拉黴素誘導的淋巴細胞刺激試驗麼？」

「……」

周從文說的東西太刁鑽，所有人都搖了搖頭。別說做類似的檢查，眾人連聽都沒聽過。

「沒有就算了，那就先更換抗生素，監測生命體徵。」周從文過道，「要是沒猜錯的話，停止口服克拉黴素後患者的胸痛、心肌缺血症狀會緩解、消失。」

「周教授，你懷疑是Kounis綜合徵？」藤菲問道。

「嗯。」

「Kounis綜合徵是什麼意思？」韓處長不懂就問，並不覺得自己不知道這個病名有什麼丟人的。

「Kounis綜合徵又稱為與過敏相關的ST段抬高性急性冠脈綜合徵，包括過敏性心絞痛和過敏性心肌梗死。」

「Kounis綜合徵並不是罕見病，它是過敏反應引起肥大細胞、巨噬細胞和T淋巴細胞活化，合成、釋放炎症介質。

介質導致周圍血管擴張、血壓降低、冠狀動脈血流下降、心律失常、冠脈痙攣、冠脈粥樣斑塊糜爛、破裂或冠脈支架內血栓形成的一種綜合徵，又稱過敏性心肌缺血綜合徵。」

「造影沒事，先停藥觀察一下。另外藤主任你說的患者病情忽輕忽重，我考慮可能和患者住院後依舊按時口服克拉黴素有關係。」

「！！！」

藤菲一時間有些憤怒。

「我告訴患者家屬不能吃東西、不能喝水！」藤菲怒道。

韓處長忽然撓了撓頭，胖的不分瓣的手看著有些可笑。

一向冷峻的韓處長忽然變了一個人似的。

「藤主任、周教授，是我的錯。患者家屬問我能不能吃藥，咱們術前禁食水……一點點水是沒問題的。」

藤菲怒視韓處長，但隨後低頭，沉默下去。

周從文看著韓處，拍了一下他的肩膀，微笑安慰道，「沒事。」