738 掰開揉碎（2/2）

「周教授，有很多人沒聽到您講為什麼發生，要不您再說一遍？」韓處長提醒道。

周從文點了點頭，又把在手術台上說的話重複了一遍。

雖然沒有實物，看上去有些枯燥，但周從文講的深入淺出，比在手術台上的寥寥數語多了很多描述，下面的醫生漸漸聽的入了神。

「原理就是這樣，我遇到……看文獻里描述，肺栓塞的患者更多。」

「不過呢，也不用因噎廢食。」周從文淡淡說道，「下面我講一下怎麼避免再出現類似的情況。」

「第一，術後心臟水泥栓塞的發生率為3.9%，一次進行椎體成形的數目過多是發生心內水泥栓塞的重要危險因素。」

「貪多嚼不爛，這話說的對。所以在最開始的還不數量時候最好數量控制在兩個椎體以下，多了的話容易出事。」

「第二，骨水泥椎旁血管滲漏可能與骨水泥灌注時間過早、骨水泥尚未進入牙膏期、注入壓力過大、穿刺針位置等有關，使得骨水泥通過椎體靜脈回流至右心。」

「許主任，問你一個問題——什麼是牙膏期？」

周從文忽然提問。

許主任一怔，訕訕的不知道該怎麼回答。

周從文微微一笑，「可能單純的理論不好說，那你舉個例子吧。」

許主任兩眼一抹黑，什麼牙膏期他只是看到過，但周從文對骨水泥的了解很明顯比自己深的多。這時候要是說一些似是而非的東西，肯定矇混不過去。

真要是順口胡說，周從文不一定會慣著自己假裝沒聽見。

丟人敗興啊，許主任臉色灰嗆嗆的難看。

「不舉？」

「嗯，我就不舉了。」許主任道。

周從文微微一笑，但笑容愈發濃烈，似乎撿了一個笑話。

韓處長搖頭，下面的醫生們一臉懵逼。

唉，張友嘆了口氣，怎麼跟小孩子似的呢，周從文可真行。

「那還是我來說吧，有不理解的地兒回去注意查找資料。」周從文很快嚴肅起來，「拿今天的患者舉例子。」

「導致水泥血管滲漏的原因是——由於椎體內壓力高於椎體內靜脈壓以及椎體靜脈管壁的破裂引起骨水泥滲入椎體內的椎基底靜脈中。

滲漏的水泥進而通過椎旁靜脈叢進入腰節段靜脈，最終進入下腔靜脈和右心房，導致心臟穿孔和心包填塞。」

「術前影像檢查評估病椎情況，術中針尖達到椎體中央的前1/3處，可有效避開椎體內靜脈叢，還可以使骨水泥在椎體內彌散更均勻，從而減少骨水泥滲漏的發生。」

「第三……」

「第六……」

「第十八……」

周從文把PVP術式掰開揉碎，很多併發症都考慮到，結合手術，應該怎麼做連熊科主任張友都聽的一清二楚。

甚至張友有一個大膽的想法——手術這麼簡單，自己都能做。

這個念頭越來越真是，張友甚至手心有點癢。