812 鈣化防禦（2/2）

這回張友聽清楚了診斷，鈣化防禦……不過和沒聽一樣，他很是不好意思的搖了搖頭。

「不應該啊……」鄧明有些奇怪，但轉瞬用看下級醫生的目光掃了張友一眼，微微笑了笑，「鈣化防禦是一種罕見病，它是慢性腎臟病尤其透析嚴重致命的併發症。」

「……」張友無語。

「發病率特別低，大概在萬分之一左右，省城估計進透析機的時間不久，一共都未必能做一萬個患者，沒見過也是正常，很正常。」

鄧明很善解人意的幫著張友搬過來一把梯子，讓他們順著梯子下來。

「那是什麼？」張友有些羞愧，但心中好奇大盛，繼續詢問。

腎內科的主任也湊過來，「鄧主任，鈣化防禦是罕見病麼？」

鄧明點了點頭，但沒解釋，只是說道，「等一下檢查結果吧，先看看情況再說，畢竟不是確定診斷。」

很快，急診化驗檢查回報。

血鈣2.29m摸l/l，血磷1.68m摸l/l，PTH686.7pg/ml，超敏C反應蛋白24.2mg/l。

「差不多，叫個B超看一眼。」周從文小聲和自家老闆交流。

「嗯。」黃老應了一聲。

「馮主任，叫個床旁B超吧。」周從文和腎內科主任說道。

「查哪？」馮主任完全不知道叫床旁B超的意義。

「甲狀腺。」

「！！！」

「！！！」

「！！！」

三名主任一頭嘆號。

本來患者是入院檢查發現肺臟多發高密度影，找呼吸、胸外會診排除惡性腫瘤。

可黃老一來，先是查血鈣、血磷，又要查甲狀腺，這是怎麼個道理。

「患者極有可能甲狀旁腺異常增生，屬於繼發性質的。」周從文簡單解釋，「看看增生的明顯不，再排查一下是不是需要手術治療。」

腎內科崔主任用眼神招呼手下住院總去打電話，隨後親切的看著周從文和黃老。

周從文輕輕咳嗽了一聲，「我來簡單講一下，您看好麼，老闆。」

黃老沒說話，只是點了點頭。

周從文診斷學的功底很深，雖然聽起來很讓人覺得詫異，但這是事實。

「鈣化防禦是罕見病，具體作用機理還不明確。

它是慢性腎臟病尤其透析嚴重致命的併發症。據國外文獻報導在透析人群中鈣化防禦發病率為萬分之一左右，如果不及時救治，1年內死亡率在45%—80%，敗血症是導致死亡的主要原因。」

「鈣化防禦是由於微小動脈鈣化和真皮及皮下脂肪組織中血栓形成導致極度疼痛的缺血性皮膚及軟組織病變，多發於皮下組織，也可發生於內臟如肺、腦、眼等器官的中、小動脈。」

「患者的皮膚破潰、紫斑，表面覆蓋黑色焦痂，半月前皮損處出現疼痛伴瘙癢，疼痛持續時間及頻率進行性增加。」

「血鈣2.29m摸l/l，血磷1.68m摸l/l，PTH686.7pg/ml，超敏C反應蛋白24.2mg/，這些都提示是罕見的鈣化防禦。

要是做全身骨掃描的話，就能看見患者雙小腿皮膚不均勻性局部增厚、鈣化，小腿血管線樣鈣化影。」

看著周從文侃侃而談，張友愈發迷茫。

一個腎內科透析患者的罕見病，你個心胸外科的醫生知道那麼多幹什麼？

「張主任，一會的病歷我是給您撕碎了吃還是您準備整本一口吞進去？」唐主任聽明白後，在張友耳邊小聲問道。