732 這是魔法？（2/2）

周從文一怔，患者是自己在帝都遇到的，文章也是自己寫的。李然這貨是故意難為自己！

隊伍越來越不好帶了，以後還要不要自己說話了，周從文心裡想到。

「椎體成形術後整體水泥滲漏率為55.4%，主要滲漏途徑包括椎間盤間隙，概率為25.2%、硬膜外靜脈叢，概率為16.0%、椎體後壁，概率為2.6%、神經孔概率為1.6%、椎旁血管，概率為7.2%。」

周從文不接話，順著之前的話題繼續說下去。

「血管源性骨水泥滲漏並不少見，這種情況多發生在注射骨水泥的開始階段。」周從文繼續說道。

「然後骨水泥凝固，出現在心臟里？」李然詫異的問道。

「對呀。」周從文嘆了口氣，「現在說的話，你印象肯定不深刻，還是上手術看一眼吧。」

「幾個毫米的東西能看見麼？」

「幾個毫米？」周從文搖了搖頭，「我雖然沒看見片子，但估計應該有幾厘米，甚至可以穿破心臟。」

李然這回徹底怔住。

周從文描述的不像是醫療手段，而像是魔法。

骨水泥最開始是液體，隨著血液流動來到心臟，然後凝結成尖銳的柱狀我，把心臟直接刺破。

這太難想像。

這是機械飛升的節奏麼？（注）

周從文也沒多解釋，他大步走到手術室，剛下電梯周從文就看見手術室外黑壓壓的站著幾十號人。

「周教授，辛苦了。」韓處長滿臉和藹微笑的迎上來。

「患者送進去了？」

「嗯。」韓處長招了招手，許主任低著頭上來匯報病史。

患者，女， 78歲，既往「房顫」病史5年。

因不慎摔倒傷致腰背部疼痛7天入院。

查體:強迫體位，腰椎屈伸活動受限，下腰椎壓痛、叩擊痛。輔助檢查:腰椎CT示L4椎體壓縮性骨折。

診斷為腰椎壓縮性骨折、骨質疏鬆症、心房顫動，並行經皮椎體成形術治療。

術後5小時，患者忽然自述胸悶胸痛，10餘分鐘後伴有持續性上腹部脹痛，噁心、嘔吐2次。

心電圖示廣泛ST段抬高， D-二聚體2.66mg/L (正常:0～0.55 mg/L)， BNP 116 pg/ml (正常:0～100 mg/L)。

胸腹部CT顯示L4椎體旁及下腔靜脈、右心房內條形高密度異物。患者隨後出現進行性胸悶和呼吸困難，並伴有頸靜脈怒張、大汗淋漓。

「血流動力學怎麼樣？」周從文問道。

「什麼？」許主任一愣。

「生命體徵。」周從文冷聲道。

「血壓96/56 mmHg ，心率140次/分。床旁超聲心動顯示有大量心包積液，大約有300ml，張主任已經進去了。」許主任帶著哭腔說道。

「體外循環組準備。」周從文道。

「正在往醫院趕，應該不會耽誤事。」韓處長接話說道。

「好，我去看看。」

「周教授，患者能不能活？我要和患者家屬怎麼交代？」韓處長壓低了聲音問道。

「現在沒死就死不了。」

周從文給了他一個安心的答案。

……

……

註：有關於機械飛升的原理我琢磨了很多，一直想寫，但……等封筆前看看，儘量寫一本。