944 甲旁亢（1/2）

「呵呵。」周從文沒理會B超室的醫生淡淡的嘲諷，專心做B超。

患者的右側甲狀旁腺腫大，並有大量低回聲結節。

「是這裡的問題。」周從文道，「診斷比較明確，是甲旁亢導致的神經症狀。」

「啥？」B超室的醫生沒聽明白。

甲旁亢這個診斷很陌生，但他知道是什麼意思。可甲旁亢怎麼就導致老年痴呆了？

「劉娜，帶著老人家去化驗血，看看是不是血鈣高。」周從文道，「要是血鈣高的很明顯，去甲乳科住院，切掉甲狀旁腺後老年痴呆的症狀就能緩解。」

「……」B超室的醫生聽的一愣一愣的。

他聽過甲旁亢這個詞，但具體就不懂了，只知道甲旁亢好像……嗯，只是好像，會引起消化道症狀。

「周教授，就化驗個血鈣麼？」器械護士問道。

「門診查這一個檢查就夠，剩下的還要查好多項，走住院費吧。」周從文道，「正常來講切了甲狀旁腺，人就能明白過來。」

「！！！」

「不過還是要儘早，畢竟老人家年紀大了，扛不住折騰。」

「好！」器械護士連忙說道。

雖然她不信，或者說是半信半疑，但周從文給了一個幾乎完美的結局，作為患者家屬，她寧願相信周從文的不靠譜，也不願意相信姥姥得得是老年痴呆這種「不治之症」。

「快去吧。」

周從文扶著老人家從診床下下來，B超室的醫生一臉懵逼。

見周從文要走，B超室的醫生連忙問道，「周教授，你能說說麼？」

「很少遇到類似的患者？」周從文回頭問道。

B超室的醫生點了點頭。

「甲旁亢典型的症狀叫做4S，包括腎結石、囊性纖維性骨炎、胃腸道症狀以及精神症狀。平時以胃腸道症狀為主，很常見的。」

見B超室的值班醫生還是一臉懵逼，周從文繼續解釋。

「其中，對中樞神經系統的損害可出現記憶力減退、情緒不穩、個性改變、抑鬱、嗜睡等症狀，如無其他典型症狀，可能被誤診為精神疾病延誤治療。」

「所以只要知道這事兒，遇見懷疑阿爾茨海默病，也就是老年痴呆的患者的時候，查個甲狀腺B超、化驗個血鈣，有必要。」

「這是鑑別診斷麼？」B超室的醫生含含糊糊的問道。

「對。」周從文道，「這就是鑑別診斷，有部分老年痴呆症都是甲狀旁腺功能亢進導致的，只是臨床很多人不知道而已。」

B超室的醫生無言以對。

雖然還是懷疑，但他見周從文說的確定，而且患者的甲狀旁腺的確腫大，有高密度結節，這些似乎在隱晦的提醒自己年輕的周教授說的是對的。

只是他說話的口氣太大，大到讓人感覺很不真實。

「從文，你就是因為老年痴呆合併膽囊結石、腎結石才想到的？」沈浪問道。

「有精神症狀的同時兩個臟器出現結石，這種情況比較罕見的。」周從文道，「要麼是極湊巧，要麼是患者血鈣增高導致的。再加上幾乎同時出現的老年痴呆症，鑑別診斷一定要做。」

沈浪默默記下周從文說的話。

雖然聽是聽了，但沈浪一時間還是很難理解。

肖凱默默的站在一邊，心裡感嘆。

甲旁亢這種病……可能在普通人看來醫生就是無所不能的化身，所有疾病、診斷都應該瞭然於胸。

但對於肖凱這種有一技之長的臨床老油條來講，對這種看法早就嗤之以鼻。

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