916 見過一次就行（1/2）

黃老坐在角落裡，很滿意的看著周從文。

「周從文，做的不錯。」

「有您在，我心裡有底。」周從文笑呵呵的回答道。

鄒主任一邊看著監護儀和呼吸機上的數值，一邊在心裡苦笑。

他很清楚黃老的為人，一般的馬屁在黃老這裡根本行不通。

黃老什麼沒見過？人家吃的鹽比這些年輕人吃的飯都多，一生波瀾壯闊，幾起幾落，見過生死無數，早就看破紅塵，根本不會在意幾句馬屁。

但周從文卻不一樣，他似乎把所有注意力都放到黃老身上，每一個細節都做的很完美，像是做一台高難度手術一樣。

水滴石穿、繩鋸木斷，自己要是有這麼一個學生跟在身邊，估計也會很開心吧。

鄒主任目光複雜的看著周從文。

「說說吧。」黃老坐下後淡淡說道。

「我之前遇到的患者不是做胸科手術。」周從文微微彎腰，在黃老身側輕聲說道，「患者做的是膽囊炎的手術。結果麻醉出了問題，所以我才多琢磨了一些。」

「啊？膽囊切除？」鄒主任一怔。

周從文繼續說道，「當時改全麻為連續硬膜外，位置比較高，手術也做下來了。我琢磨著要是遇到胸科手術怎麼辦，所以有了一點經驗。」

「說點詳細的。」黃老也有了興趣，淡淡問道。

「CT檢查是巨氣管支氣管症診斷的金標準。

巨氣管支氣管症患者下腹部手術或者下肢手術應首選在區域麻醉下完成，實在不行連續硬膜外麻醉也可以。

必須全麻的巨氣管支氣管症患者可以通過CT測量氣管和主支氣管的直徑來制定詳細的氣道管理預案，選擇合適的氣道管理工具。」

「但是風險比較大。」

周從文補充了一句。

「為什麼？」鄒主任問道。

「巨氣管支氣管症的特點是氣管支氣管顯著擴張，氣管支氣管軟化，憩室形成，並伴有反覆的下呼吸道感染。」

「我看有一期《柳葉刀》上有類似的報導，術者使用的是支氣管阻塞導管。周從文，你覺得怎麼樣？」黃老繼續考周從文。

「我不認為他這麼做是對的。」周從文很坦然的回答道。

鄒主任啞然。

《柳葉刀》，這種世界頂級期刊的評審都是黃老這種業界大牛人物。

能刊登在《柳葉刀》上的文獻必然是經過精挑細選，確保沒有邏輯問題和確保可行性才可以的。

但周從文一句話就否定了《柳葉刀》！

「支氣管阻塞導管一般很難封堵支氣管，同時大量的分泌物堵塞也很難使肺塌陷。術者要是用支氣管阻塞導管做手術的話，我估計是個案分析，並沒有大範圍的樣本。如果做的多了作者會發現這麼做根本不行，肯定出事。」

「嗯，不錯。」黃老給了周從文一個肯定的答覆，「那患者術後該怎麼處置呢。」

「巨氣管支氣管症患者術後併發症包括排痰困難、氣道塌陷、狹窄，這些併發症的防治對患者預後至關重要。術中採用纖維支氣管鏡吸痰，保護性肺通氣策略，術後應用持續呼吸道正壓來預防支氣管塌陷。」

「巨氣管支氣管症患者的拔管，應該在患者完全清醒，肌張力完全恢復，動脈血氣分析無異常，做好再次插管準備後再拔管。」

周從文見老闆不說話，便沉吟後又補充了一點，「還有一點，術後鎮痛最好不用阿片類藥物。」

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