455 看病還是算命（1/2）

「沒有片子、沒有資料的話，是看病還是算命？」周從文沉吟。

陸天成的臉有些紅。

自己啥都不說，就讓周從文給診斷，這簡直太過分了。

要是有人這麼跟自己說的話，類似的事情其實並不少，陸天成覺得自己根本不會回答，懶得搭理那群人。

唉，這也是醫生問的話，陸天成很是羞愧。

看病還是算命，這句話一巴掌一巴掌的抽在陸天成的臉上。

但要讓他拿著片子和資料去三院找李慶華和周從文的話，祝主任一旦知道，肯定要把自己罵的狗血噴頭。

陸天成能預料到黑色胸水患者的轉歸肯定是轉去上級醫院。

他嘆了口氣，有點後悔給李慶華打電話了。

自己什麼都不說，只提一句黑色胸水，就要一個近似確定的診斷，這不是開玩笑麼。

剛要說句抱歉的話，陸天成就聽到電話那面傳來周從文的聲音。

聲音有點遠，有點飄，應該距離手機比較遠。

「第一種可能是感染。」

「啊？感染？黑色胸水？」李慶華詫異的問道。

陸天成一樣的詫異，隔著電話，他都想順著電波爬過去掐住周從文的脖子問問他是怎麼想的。

「1984年，美國學者就報導了一例黑色胸水，該文指出當存在黑麴黴感染。」

「1992年，Chest雜誌報導了一名侵襲性肺麴黴菌病的患者，支氣管鏡下肉眼可見尖後段支氣管存在一處空洞，內含一黑色團塊，活檢結果顯示，黑色物質的成分是壞死組織，草酸鈣晶體，麴黴菌菌絲。」

「草酸鈣晶體，與黑色胸水密切相關。」

「這是一種可能，再有就是剛剛說過的黑色素瘤。如果能排除的話……」周從文說著說著，開始沉吟。

陸天成徹底無語。

自己剛一琢磨不可能，周從文就啪啪甩過來兩個臨床個案報導砸在自己臉上。

而且Chest雜誌在整體上並不算多強，可卻是胸科這一分支的頂級期刊。

影響因子多少來著，好像至少是15以上！

陸天成在周從文沉吟的時候一下子走了神，周從文也真是厲害，自己隨便一問，他就能說出一篇Chest期刊中相關的報導。

「再有就是大量血液流進患者胸腔，對胸水進行普魯士藍染色發現大量含鐵血黃色沉積的巨噬細胞，由此可以判斷，胸水變成黑色，或許是溶血的結果。」

「天成說他考慮不是出血。」李慶華打斷周從文的話，提供了陸天成看法。

「哦，要是這樣的話……患者有沒有吃藥自殺？不過用活性炭洗胃的方式現在不多見，就算是自殺，大多也是正常洗胃。活性炭因為氣管瘺出現在胸腔的可能性不大，那是什麼呢。」

呃……還有這種方式！陸天成雖然知道患者並不是吃藥自殺，用活性炭洗胃導致的，但周從文的話給他更多思路。

厲害啊，連活性炭洗胃都知道，陸天成有些感慨。

這種方式應該很古老了，是祝軍祝主任那一代人用的搶救措施。自己不知道，周從文是怎麼知道的。

「對了，肯定不會是。我考慮以陸醫生的臨床經驗要是活性炭洗胃的話應該能想到，所以這個選項排除掉。」

汗，陸天成感覺周從文在暗搓搓……不，他在瘋狂譏諷自己的智商不夠。

「對了，讓陸醫生給患者的胸水做個檢查，查一下澱粉酶。」

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