第一百六十九章我以博士的名義，許諾你自由（2/2）

1.病因:引起人發病的原因很多，《黃帝內經》將其歸納為二類。風雨寒暑實為「六淫「的概括;陰陽喜怒乃「七情「的概括;飲食居處即「飲食勞倦「。可以認為這就是後世三因說之濫觴。

2.發病:正邪雙方力量的對比，決定著疾病的發生與發展，這就是「正氣存內，邪不可干「之意。《素問·上古天真論》所說「精神內守，病安從來「，《素問·評熱病論》所說「邪之所湊，其氣必虛「等，都論證了這一點。

3.病變:疾病的變化是複雜的，《黃帝內經》概括病變也是多方面的，有從陰陽來概括的，用表里中外歸納的，用寒熱歸納的，從虛實而論者，實指邪氣盛，虛指正氣衰。概括說來，有正虛而邪實者，有邪實而正不虛者，有正虛而無實邪者，有正不虛而邪不實者。

摺疊診法學說

望聞問切四診源於《黃帝內經》。

1.望診:包括觀神色、察形態、辨舌苔。

觀神色者，如《靈樞·五色》、《靈樞·五閱五使》和《靈樞·五色》所載，這些在臨床上都很有意義。

察形態者，是察看人的骨肉皮膚而推斷病情，在臨床上虛實是錯綜複雜的，只有知其常，才能達其變。

辨舌苔者，如《素問·熱論》、《素問·刺熱論》和《靈樞》所載等等。

2.聞診:包括聞聲和嗅氣味。

聞聲音者，是聽患者的聲音而診斷病情。

其次是嗅氣味，如《素問·金匱真言論》所說，肝病其臭臊，心病其臭焦，脾病其臭香，肺病其臭腥，腎病其臭腐。

戰國時期

持這種觀點的人有宋代的邵雍、程顥、司馬光、朱熹，明代的桑悅、方以智、方孝孺，清代的魏荔彤等。其主要理由是:首先，將《黃帝內經·素問》與同樣是戰國時代的《周禮》相比較，有許多相同之處，足以充分證明兩書是同一時代、同一思想體系的作品;其次，《史記·扁鵲傳》中有關醫理的內容，與《黃帝內經·素問》的內容相類似，但卻樸素、原始得多，而《史記·倉公列傳》中有關醫理的內容卻比《黃帝內經·素問》有所進步，由此推斷:《黃帝內經》應當是扁鵲時代以後、倉公時代之前的作品，也就是戰國時代的作品。最後，以《黃帝內經》的文體為例，也可以說明這一點:先秦之文，多作韻語，而《素問》中韻語的文字特別多。

清代《四庫全書簡明目錄》進一步肯定了這一說法，因為《四庫全書》在中國古代學術界有相當高的地位，這種說法也就被許多人所接受。

西漢時期

明代郎瑛從夏禹時儀狄造酒的傳說和「羅「出現於漢代等證據推斷《素問》產生於西漢時期。

現代中醫學專家劉長林、吳文鼎等人也持這種意見。其主要理由是:其一，《黃帝內經》全書約計20萬字，這在2000多年前可以說是一部巨著。編著這樣的醫籍需要有一個安定的社會環境，需要花費巨大的人力、物力，這在戰事連年、七雄割據的戰國時代是不可能辦到的。只有在西漢時期，隨著政治的穩定，經濟的發展，才為醫學家編著醫籍提供了現實的條件;其二，西漢初淮南王劉安的《淮南子·修務訓》曰:「世俗人多尊古而賤今，故為道者必記之神農、黃帝而後能入說。「《黃帝內經》在書名和思想內容上與「黃老學派「的密切聯繫，也為只有在西漢「黃老學派「鼎盛時期才能成書提供了佐證;其三，西漢司馬遷在《史記·倉公列傳》中，記述了西漢初年名醫淳于意在接受老師公乘陽慶傳授給他的十種醫書中，竟沒有《黃帝內經》，這也足以說明《黃帝內經》不可能成書於西漢之前。

以上觀點可以看出，古人認為《黃帝內經》成書為戰國時期較為可信。但也不能認為《素問》、《靈樞》所有篇章盡出戰國。元末明初醫學家呂復對此發表過中肯的見解，認為內經非一時之言，亦非一人之手。姚際恆《古今偽書考》、周木《素問糾略序》、程敏政《新安文獻集·運氣說》、黃省曾《五嶽山人集·內經注辨序》等人也贊同呂復。

比較科學的觀點是，《黃帝內經》並不是由一個作者完成於一個短時間內，是多個作者跨越了一個較長的時間段集結而成:

一、先秦文體多韻語，而《黃帝內經》中一些篇章亦有不少韻語，這些章節可能是先秦時期的作品。

二、與1973年長沙馬王堆的帛書《足臂十一脈灸經》、1972年甘肅武威漢墓出土的壓藥簡牘、1977年安徽阜陽雙古堆西漢汝陰侯墓出土的「六王斌盤「和「太乙九宮占盤「相比較，可知《靈樞》中有些篇章成書於春秋戰國時，有些成書於西漢更早。

三、《黃帝內經》中引用的一些文獻，如《上下經》、《睽度》等是戰國甚至更早的著作。

四、《素問·寶命全形論》中用的「黔首「一詞，是戰國及秦代對國民的稱呼，而《素問·靈蘭秘

3.問診:問訊患者的自覺症狀，以診斷病情。

4.切診:包括切脈與切膚。《黃帝內經》言切脈最詳，主要為:

(1)三部九候法:即分頭手足三部，每部分天地人三候。

(2)人迎寸口脈法:即兼診人迎和寸口兩處之脈，互相比較。

(3)調息法:即調醫者之呼吸，診病人之脈候。

(4)謂胃氣脈:脈象之中有無胃氣，至關重要，有胃氣則生，無胃氣則死。

(5)六綱脈:《黃帝內經》所載脈象很多，如浮、沉、遲、數、虛、實、滑、澀、長、短、弦、細、微、濡、軟、弱、散、緩、牢、動、洪、伏、芤、革、促、結、代、大、小、急、堅、盛、躁、疾、搏、鉤、毛、石、營、喘等等。但常以六脈為綱加以概括。

其次是切膚:膚泛指全身肌膚，按肌膚而協助診斷的內容很多，如「按而循之「、「按而彈之「等等。但論之最詳細的是切尺膚。因為脈象與尺膚有必然的聯繫，故診病時亦可互相配合。

摺疊治則學說

研究治療法則的學說稱治則學說。

1.防微杜漸:包括未病先防和已病防變。如「春夏養陽、秋冬養陰「等皆言預防疾病，有病早治防其傳變。

2.因時、因地、因人制宜:

因時制宜者，是告誡醫者用藥勿犯四時寒熱溫涼之氣。

因地制宜者，在治療時不可一概而論，必須加以區別。而《素問·異法方宜論》論述東南西北中「一病而治各不同「的因地制宜甚詳，如東方之域，其治宜砭石;西方之域，治宜毒藥;北方之域，治宜灸祔;南方之域，治宜微針;中央之域，治宜導引按偁。

因人制宜者，如《素問·五常政大論》和《素問·征四失論》所載。

3.標本先後:即因病之主次而先後施治。有關標本先後施治的大法在《素問·標本病傳論》中敘述最詳。

4.治病求本:這是《黃帝內經》治則中最根本的一條。《素問·陰陽應象大論》說:「治病必求於本。「

5.因勢利導:在治病求本的基礎上巧妙地加以權變。

6.協調陰陽:此為治療之大法要義。

7.正治反治:正治亦稱逆治，是與病情相逆的直折的治療方法。比如「熱者寒之，寒者熱之，虛者補之，實者瀉之「之類;反治也稱從治，如「寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用「之類。

8.適事為度:無論扶正還是祛邪都應適度，對於虛實兼雜之症，尤其應當審慎。切記「無盛盛，無虛虛「，即使用補，也不能過。

9.病為本，工為標:《素問·湯液醪醴論》指出:「病為本，工為標。「這是說病是客觀存在的，是本;醫生認識治療疾病，是標。醫生必須以病人為根據，這樣才能標本相得，治癒疾病。

10.辨證施治:《黃帝內經》雖未提出「辨證施治「一詞，卻有辨證施治之實。上述幾點均含此意，而書中已有臟腑辨證、經絡辨證、八綱辨證、六經辨證的內涵。

11.制方遣藥:《黃帝內經》雖載方藥無多，但其方藥之理已具。

12.針刺灸祔:《黃帝內經》言經絡、腧穴、針刺、灸祔者非常多，僅僅補瀉手法就有呼吸補瀉、方員補瀉、深淺補瀉、徐疾補瀉和輕重補瀉等，這些手法一直被後世所沿用。

摺疊編輯本段學術思想

《黃帝內經》接受了中國古代唯物的氣一元論的哲學思想，將人看作整個物質世界的一部分，宇宙萬物皆是由其原初物質「氣「形成的。在「人與天地相參「、「與日月相應「的觀念指導下，將人與自然緊密地聯繫在一起。

一、「氣「是宇宙萬物的本原

老子在《道德經》雲:「有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨立而不改，周行而不殆，可以為天下母。「認為構成世界的原初物質是形而上者的「道「。宋鈃、尹文將這種原初物質稱之為「氣「。《黃帝內經》受這些學說的影響，也認為「氣「是宇宙萬物的本原，「太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運終天「。在天地未形成之先便有了氣，充滿太虛而運行不止，然後才生成宇宙萬物。這其實是揭示天體演化及生物發生等自然法則。在宇宙形成之先，就是太虛。太虛之中充滿著本元之氣，這些氣便是天地萬物化生的開始。由於氣的運動，從此便有了星河、七曜，有了陰陽寒暑，有了萬物。陰陽五行的運動，總統著大地的運動變化和萬物的發生與發展。

二、人與自然的關係

《黃帝內經》認為人與自然息息相關，是相參相應的，自然界的運動變化無時無刻不對人體發生影響。《素問·寶命全形論》說:「人以天地之氣生，四時之法成「。是說人和宇宙萬物一樣，是稟受天地之氣而生、按照四時的法則而生長。人生天地之間，必須要依賴天地陰陽二氣的運動和滋養才能生存。

人體的內環境必須與自然界這個外環境相協調、相一致，這就要求人對自然要有很強的適應性。《靈樞·五癃津液別》說:「天暑衣厚則腠理開，故汗出。……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱，則為溺與氣。「這顯然是水液代謝方面對外環境的適應。人的脈象表現為春弦、夏洪、秋毛、冬石，個外環境相協調、相一致，這就要求人對自然要有很強的適應性。《靈樞·五癃津液別》說:「天暑衣厚則腠理開，故汗