第四十三章 小青龍湯（1/2）

李可趕緊再度上前診斷，得知愛國大小便不利，這是停水了，肺閉，下不得出了。

果然又回到了治水的第一原則。

諸症須當先解表啊。

實踐中碰到這個棘手的病人，讓李可對這一條原則感觸頗深。

李可想了一想，又用自己並不純熟的脈診，按上了小孩的右手脈，按下去，沒有感受到，再按，還沒有，再按，一直按到了骨頭，才按到了脈象。

「伏脈嗎？」

《瀕湖脈學》上說：「重按至骨，指下裁動，脈行筋下。」

《脈經》中曰：「極重指按之，著骨乃得。」

《診家正眼》中曰：「推筋至骨，始得其形。」

這個脈跟沉脈比較類似，但相對於沉脈來說，更沉，更往裡，要按到骨頭才能得到。

寒邪內閉，伏陰在里，氣血阻滯等情況，都可以出現伏脈。就像《脈理求真》上說的「伏為阻隔閉塞之候，或火閉而伏，寒閉而伏，氣閉而伏……」

伏脈的治療方案，一般是溫陽通里，消食逐飲等法。

診完了右手脈，在左手脈上，李可有些犯難了。

「這是弦脈還是細脈啊？」這二者脈象本來就很接近，這讓還沒摸過幾個脈的李可有些犯難了。

弦脈可主痰飲，與證合。細脈主濕亦可主虛，也可符合。

李可按下心中疑惑，這不會從根本上影響辨證的正確性。

到這裡，思路已經很清晰了。

這小孩是因為風寒引動內飲，本應解表，但由於前醫誤治，降逆補益之後，風寒之邪不得外散而內猖，由此小孩病情加重，得喘症。

辨證既然明確了，治法自然也應當出來了。

「《傷寒論》第40條：傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。」

李可扭頭看一眼，快速喘息靠在炕上不敢躺臥的小孩，這是咳逆依息，不得臥。再低頭看看小孩吐出來的口水痰沫，清稀之物也。

李可微微頷首，小青龍湯主治外感風寒，內兼水飲，正合小孩的病證，小孩呈現出來的症狀也合上了小青龍湯證。

「呼……」李可長長吐出來一口氣，應該是沒錯了。

李可趕緊把小孩的病案寫好了，然後對大媽說：「我們現在去鄉里找大夫抓藥，愛國有診療證嗎？把他的診療證給我們。」

「啊……好……」大媽趕緊去找診療證。

抽完了煙，楊德貴把筆記本拿了，說：「沒事，我去鄉里抓藥，我跑得快。」

大爺皺眉道：「我就怕等下去鄉里，找不見大夫咋辦？那愛國就不知道甚時候能吃上藥了。」

大媽拿了診療證過來，罵道：「還不是怪你，好端端抓甚魚。沒大夫……對……那咋辦……」

大媽也頭疼了。

幾萬個人就用這四個大夫，去診所找不到大夫是經常事。而且你還沒辦法在診所裡面弄一個不出診的大夫，人家說家裡人病的快不行了，那你出不出診？不出診就等著打架，等著挨批吧。

所以說來說去，都是因為農村醫療資源太緊張了。

李可也意識到了這個現實問題，他先前兩次自己去拿藥的時候，也是因為沒有大夫，病人又等不起，所以沒辦法之下，就只能硬著頭皮上了。

畢竟他只臨床了幾天，心裡真的沒底，上次治胸腔積液的病人也是因為有診所的老大夫在，反正有人家把關。

「這……」李可猶豫了一下，又看了看喘息困難的孩子，他反覆回顧了自己的辨證，應該是沒錯的。他便在小孩的醫案下，把小青龍湯給寫了上去，不過是按照小孩子的體質減了劑量。

然後他看向了楊德貴手上拿著的筆記本，一隻羊也是趕，一群羊也是趕，索性他就把楊德貴手上的筆記本給拿過來了，把前面那幾個患者的方子都給寫了上去。

前面那些病人的情況還是比較清晰的。

寫完之後，他對楊德貴說：「去診所，如果看到有大夫，記得，一定跟人家商量一下看看這些方子有沒有問題。額……要是最開始給高老爺子治尿不出來的那個小陳大夫，就算了。」

李可還不忘打上這個補丁，然後又說：「如果實在沒遇見大夫，那就按照我寫的，把藥抓回來。」

楊德貴愣了一下，小聲問：「昨天老師還講咋開方子了？」

李可點點頭。

楊德貴真的感覺自己溜號一下午，錯過了全世界。

李可則說：「好了，快些去，孩子的病等不得。」

「知道了，包在我身上。」楊德貴把筆記本和診療證拿好，興沖沖就要出門。

李可道：「我最多給你四個小時，四個小時你要是還沒回來，我就跟你爸說，你借著抓藥的名頭去鄉里溜達，不管病人！」

都走到門口的楊德貴傻眼了，他轉過頭：「你咋這小看人呢，當我做事不牢靠啊？」

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