第十四章 剛來就被放牛！（2/2）
手術室在外科樓的3樓，與急診科相距不遠，十五分鐘內肯定可以趕得到。
黃教授等人就繼續做手術，似乎並沒有擔心陸成去有可能存在看不好的情況。
湘大二醫院作為湘省最為知名的醫院之一，不管是門診還是急診，都是人頭攢動，有病人，有病人家屬，還有來來去去跑會診的各個科室的醫師在急診科外穿行。
急診科與門診大樓挨著，而且門診樓的一部分還圍著改建，聽說不久之後就能夠搬到新的門診大樓去，只是暫時不知道時間有多久。
門診裡面陸成自己都找不准方向，反倒是急診科獨立於門診之外，特別好找。
急診雖然獨立於急診，但是在急診科，其實也有詳細劃分的，分別有外科急診門診、內科急診門診、急診留觀病房、急診住院病房與急診監護室五大塊。
其中外科急診門診和內科急診門診中常見的一些急診，都有相應的醫生坐診，比如普外、神外、心胸外科、呼吸內科、心內科。
這些急診一旦遇到，就可能致命，
倒是骨科，如果不是遇到了特別緊急地突發情況，很少致命，最多只是致殘，因此暫時還沒單獨的骨科急診。
骨科的相應併發症一旦發生，也是大多由其他內科與外科處理。
不過，這並不代表骨科就不重要。
人除了生命之外，還必須有生活。
生活質量就是很重要的一點。
陸成帶著外科口罩，穿著手術衣，戴著鞋套就來到了急診科。
雖然因為穿著手術服，沒有空佩戴胸牌，但卻是很標誌性的醫生穿戴，他就問：「這裡哪個請的骨科急會診，病人在哪裡？」
聽到聲音，就有一個沒帶胸牌的白大褂湊了上來問；「是骨科的老師嗎？剛剛那個外傷的病人已經送搶救室了。」
「我這就帶你過去。」
他一邊說，一邊就往前開路，還一邊簡單地講；「病人是車禍傷，右下肢膝關節處脫套上，有大量滲血，還合併有頭顱外傷和胸部外傷。」
「已經請了相關科室急會診，目前病人昏迷狀態。」
「腿上的出血量非常大，我的老師怕患者因失血繼發休克，就請了骨科過來會診，看需不需要急診進行手術處理。」
聽到車禍傷三個字的時候，陸成的眉頭就是一皺。
車禍傷是一個非常廣泛的代詞，可大可小，可殘疾可死人，是現在外科最為兇險的急診誘因。
沒有之一。
從輕的來講，有軟組織挫傷、撕脫性骨折、韌帶損傷、骨幹骨折、毀損傷，乃至於直接在搶救的路上就心跳驟停者都有。
「患者照了頭部CT嗎、意識情況和生命體徵怎麼樣?」
「腹部的CT和胸部CT呢？」
陸成一連問了三個問題，其實就只有一個問題，現在患者的生命體徵怎麼樣？
「深度昏迷，受傷了有一個半小時，在急救車上由跟車醫師進行了簡單的包紮止血，目前敷料大量滲濕。」
「頭顱CT和胸腹部CT已經做了，神外的老師和普外、胸外的老師都在閱片，具體的情況不知道什麼樣。」
「但是現在這麼流血，肯定也是不行的！」這個實習的，沒有帶胸牌的白大褂說話還算比較清晰，此刻的思維也並沒有被打亂。所以把病史倒是介紹得非常詳盡。
陸成很快就看到了病人，患者的右膝關節明顯腫脹，大量的紗布與棉墊蓋著。
繃帶包紮後，仍然有大量滲出至表面，出血量非常大，而且肯定還是活動性出血。
若是繼續輸下去，絕對會失血性休克。
陸成馬上判定就說：「現在的情況必須馬上進行急診手術，但是病人現在恐怕連手術台都上不去！」
「現在頭顱和胸腹部外傷的情況都不明朗。」
「他們科的人來人看了嗎？有沒有意見，我骨科的。」
陸成最後介紹自己的身份，首先說處理，就是為了點出必須要手術這個重點。
「神外和胸外我們喊了急診門診的人看過了，都說要馬上手術才行，倒是普外科看了CT說，暫時情況還好，沒有活動性的出血，但是右脾臟的挫傷，很有可能隨時發作脾臟遲發性破裂。」
「神外和胸外的人也建議馬上做手術。」
「但是他們又怕在他們搞手術的時候，人流血流死了。最好能止血與他們頭顱切開減壓、胸腔閉式引流同時做。」
「只是這樣，患者同時遭受三個地方的打擊，人不一定能夠回得過來！」回話的是他的主管醫師，是一個二十八九的年輕人，黑眼圈很深，此刻雖然疲憊，但言辭也是都在點上，沒任何廢話。
這種情況好像就是一個死結。
「那家屬的意見怎麼樣？」陸成就問。
在這種沒辦法選擇的情況下，只能夠家屬來選擇，如果家屬不願意進行處理，沒人敢去碰。
主管醫生的黑眼圈和白大褂形成了非常鮮明地對比，此刻他無奈道；「家屬還沒來，肇事司機逃了。」
「連做CT的錢，都是請示的總值班。」
沒家屬。
患者馬上就會死。
這是急診時刻都面臨著的一個無解題。
正這時，神外和胸外科的人幾乎同時匆匆趕來，同時說；「病人需要馬上急診手術，家屬了？喊一個家屬去交錢，一個家屬來簽字！」
「馬上提急診手術同時喊人完善病歷。」
說話的是神經外科的醫師；「他現在硬膜下大量血腫，必須馬上做手術，否則就可能當場腦死亡！」
腦死亡，只有兩種情況，一種是生理性的完全死亡，另一種就是植物人。
「沒家屬，沒交錢！要不要打總值班授權？」主管醫生也是直接了當地問。
「打！儘快喊送他來的人聯繫上家屬。」
「拖不得。」
「至少無論如何也要把頭顱開窗減壓給做了。」
「聯繫麻醉科和ICU，準備隨時麻醉和氣切。」神外科的人只是給出自己的建議。
「病曆本在哪裡？我先寫個會診意見。」
主管醫師聽到這話，微微皺了皺眉頭。
病人入院，首診負責，不管病人是不是掛錯號了，還是有沒有錢。
現在病人家屬聯繫不上，病人又沒交錢，神外的人還要建議馬上手術，那麼所有的責任都是他來承擔。
假如病人最後去了，病人家屬拒絕交錢，那麼所有的搶救、輸血、麻醉等費用都得醫院自行承擔。
主管醫師猶豫了一下，也是當機立斷地打了總值班電話：「總值班，我要匯報一個情況。」
「對！」
「還是之前那個患者，神外和骨科會診都需要急診手術，病人沒家屬，沒繳費，需要你授權！」
「好，我曉得了。我馬上安排人聯繫手術室。」
打完了電話，他就說；「總值班授權了，你們先回手術室，我這邊馬上把病人送上來，輸血前四項和血型病人剛來就抽了，麻煩你們安排個人聯繫一下血庫。」
「我這邊實在是忙不贏了。」
聽到這話，只有已經寫完了意見的神外匆匆趕回，陸成與胸外科的醫生都是半步沒動。
就盯著那個病曆本看，不急不慢地寫著自己的意見。
主管醫師看到這，也只能無奈道；「算了，同學，你打個血庫的電話。說急診需要大量的血！再聯繫麻醉科，急會診！」說著他就趕緊跑出去再去和送病人來的好心人聯繫了。
不過等他出門的時候，好心人已經不在了。
他也沒罵什麼，再次快速地回到電腦前快速地開著醫囑和寫著各種談話簽字的材料。
那個胸外科的白大褂會診醫師看到陸成靜靜地等了他寫完，也才不急不緩地接來病曆本寫自己的意見，就問道：「兄弟是骨科新來的？」
「以前有點面生啊！」
總住院會診醫師，其實都很熟，陸成他沒認出來，只能是新來的和偏僻科室。
骨科明顯不是偏僻科室。
「恩。算是剛來的。」陸成點了點頭回道。
「還行啊，不急不燥的，也沒被他們兩個給坑了。」
「要是你剛剛聽那個大哥的直接去了手術室，那要是病人流血流死了，就麻煩大了。」
「這些人，就喜歡給我們這些苦逼搬磚的挖坑給我們跳。」他罵罵咧咧地寫完，才交給了陸成，順便看陸成穿著手術衣，沒帶筆，還把筆也借給了陸成。
陸成點了點頭，一邊寫，一邊說；「是啊請了會診沒意見，相當於默認不到或者不需處理！全鍋。」