第十九章 建議（1/2）

在劉教授的辦公室里，孫立恩見到了三位風塵僕僕的「訪客」。他們穿著黑色的夾克衫，從夾克衫的縫隙里露出了白色的襯衣領子。

這幾位訪客先和劉教授打了招呼，然後看了一眼孫立恩，隨後用求證的目光重新望向了劉教授。

「這位就是孫立恩主任了。」劉教授連忙替孫立恩做起了介紹，「他是宋安省國家醫療隊的第一批隊員，也是目前主管雲鶴市傳染病院北五區的主任。」

「孫主任很年輕呀。」領頭的那位「訪客」露出了笑容，然後說道，「之前接到孫主任電話的時候，我還以為您的年齡得再大一點呢。」

孫立恩有些困惑，然後忽然想起當時給衛健委打電話要求心理醫生支援時，接電話的那位工作人員，「您是規劃司的？」

「對。」這位訪客笑了笑說道，「孫主任您好，我姓錢，是衛健委規劃司的副司長也是這一次來雲鶴負責咱們新型冠狀病毒感染肺炎患者診療指南第七版徵求意見稿的小組組長。」

按照錢副司長的說法，他這一次帶隊來到雲鶴，目的是為了收集儘可能多的醫療組隊員對於目前試行第六版意見的反饋。同時，他還需要把劉教授這邊的解剖結果進行匯總，並且由國家衛健委的專家進行二次鑑定。確保解剖的結果可信，這樣才能寫入到即將發布的第七版中，用於指導接下來的所有新型冠狀病毒感染肺炎患者的治療。

「這個解剖的結果很重要，搞清楚病毒的損傷範圍和損傷類型，搞明白病毒是怎麼傷害人體的，我們才能有一個正確的認識。」錢副司長感慨道，「劉老師不愧是國內司法解剖領域的頂級專家，相關的鑑定和研究都做的非常到位。」

錢副司長先肯定了一下劉教授的工作意義，然後對孫立恩說道，「根據劉老師的解剖結果，還有您所提的假設和目前正在進行的實驗性治療方案，劉老師前天正式向我們提出了建議。建議把您目前主持的托珠單抗列入到第七版的建議治療方案里來。」

劉教授這幾天和自己的同事、學生們就一起幹了一件事兒對所有已經接受解剖的大體病例進行梳理和總結，並且利用統計的數據得出了一個重要結論。

孫立恩的假設，很有可能是正確的。

雖然缺乏更大規模的數據進行對比，但在9個已經接受解剖的大體身上，劉教授觀察到了7具大體的肺泡腔內有大量多核巨細胞以及巨噬細胞浸潤等病理學改變。其雙肺瀰漫性肺泡損傷伴隨纖維粘液樣滲出物，同時還在肺臟切片中觀察到了以淋巴細胞為主的間質炎症細胞浸潤。

而白介素-6正是介導激活淋巴細胞的主要細胞因子，它的大量產生則是因為巨噬細胞、T淋巴細胞和B淋巴細胞活動而造成的。

感染導致巨噬細胞活動，巨噬細胞活動導致白介素-6水平快速上升，而白介素-6水平快速上升，則導致全身性的炎症風暴。以淋巴細胞為主的炎症風暴損傷血管內皮，再次引發巨噬細胞活動，並且形成惡性循環。

換言之，如果能在重症和危重症患者的病情開始惡化時，在他們體內的白介素-6水平開始提升時，進行相應的精準免疫阻斷。那很多患者的全身性血管內壁損傷就能被遏制住。

同時，在穿刺檢驗中，劉教授和他的博士生還發現了部分肺部穿刺樣本中有毛細血管透明血栓、血管內混合血栓。這也能從另一個角度解釋為什麼重症感染新型冠狀病毒肺炎患者的低氧血症如此嚴重且頑固當血管被堵塞之後，所有途徑這條血管的氧氣交換通路就被徹底堵死，它能造成比單個肺泡受損死亡更加嚴重的大範圍損傷。

「從目前的解剖結論和數據上來看，孫主任提出的免疫風暴和新型冠狀病毒感染的損傷機制是沒有問題的。」劉教授對錢副司長說道，「而且，這個假說機制甚至引導我們發現了透明血栓和混合血栓。可以說，這個假說不光是正確的，同時也具有前瞻性和重要的指導意義。」

劉教授是個法醫，但同時也是大學教授。他非常清楚孫立恩這個理論的正確性和重要性，但更擔心衛健委的這位副司長不理解。

他寧可把屍檢中的一部分發現和功勞推到孫立恩頭上，也得讓托珠單抗進入到第七版的診療方案里。

只要能拯救更多的重症患者，這種功勞讓一點出去也無關緊要。

·

·

·

劉教授的說明已經讓錢副司長非常重視了，而更讓他驚訝的是，孫立恩目前拿出來的PPT。

PPT上，孫立恩用儘量簡單直白的語言，總結了到目前為止所有接受三聯療法患者的情況，以及治療結果。

從接手北五區開始，一直到整個五樓都成為了宋安省應急醫療隊的管轄範圍，孫立恩和宋安省應急醫療隊的隊員們一共接診了七百多名患者。其中有十九人救治無效死亡。

七百多名患者中，有六十二人接受了三聯療法的支持治療。接受治療的患者中有兩人死亡，其餘六十人全部有所好轉，其中四十四人已經轉為輕型或康復，十六人目前仍然為重症患者。

從這個數據上來看，托珠單抗的療法有效減少了患者的死亡率，並且對支持患者康復有積極重要意義。

有理論依據，有屍檢佐證，還有實際使用的治療結果統計就連使用托珠單抗患者和沒有使用托珠單抗患者的康復速度對比也做了圖表，就算是完全不懂行的人，也能迅速理解托珠單抗的作用。

和錢副司長一起出現在辦公室里的另外兩位「專家」看起來表情有些不太尋常。其中那個女性專家感慨道，「這研究報告做的真好我都沒想到，我們公司的產品居然還有這麼大的用處。」

孫立恩微微眯了眯眼睛，他的論文已經在新英格蘭上預印發表了兩周多的時間。國家衛健委出於安全考慮才沒有馬上把托珠單抗列入建議用藥里。但……羅氏的專家怎麼可能不知道托珠單抗的作用？全世界的托珠單抗可都是他們生產的一年銷售額能有幾十億美金的老藥在治療新型冠狀病毒的重症患者時有奇效，任何一家製藥公司都會高興的半夜笑醒才對。

完全不知道？信你才有鬼呢。

另一位專家則問道，「那你們的捐贈額度是不是可以再大一點了？」

本章未完，點選下一頁繼續閱讀。