第一百二十三章 協和見聞（下）（2/2）

穿上了白大褂，就等於戰士穿上了盔甲，就仿佛將軍披上了戰袍。孫立恩的眼神陡然一變，朝著病床上的李嵩昭走了過去。

「報告。」孫立恩甚至沒去看袁平安，直接把手伸到了袁平安的鼻子下面，「要交流，最起碼要把檢查報告之類的都拿出來吧？」

看似態度囂張，但孫立恩其實根本沒想著在這種地方還要表示一下不滿。他只是單純的在觀察李嵩昭頭上的狀態欄而已。

「李嵩昭，男，21歲，肺栓塞，下肢深靜脈血栓，左腿淤滯性潰瘍，左腳拇指壞疽，ACT時間210S，抗FⅩⅢ-A抗體陽性。」

狀態欄出現了變化。而變化中最令人在意的內容是，高血糖的狀態消失了。糖尿病患者的診斷有明顯的指標，空腹血糖含量高於7.0mmol/L，並且餐後兩小時血糖高於11.1mmol/L即可確診。而高血糖的狀態消失，說明李嵩昭體內的高血糖含量應該只是短暫的一過性高血糖。

他腳上的壞疽並不是糖尿病足！孫立恩一下子就明白了重點。如果不是糖尿病足，那麼他腳上的壞疽就很可能是某種還未被診斷出的疾病所造成的症狀。

那麼，ACT時間210S又意味著什麼呢？

ACT，活化全血凝固時間（Activated Clotting Time of Whole Blood）。一般用於檢測肝素抗凝效果。參考值大約在70~130S之間。而使用了8000單位肝素後，李嵩昭的ACT時間理應達到至少400S以上才對。210S這個數據證明，袁平安的診斷方向沒有錯，李嵩昭的確對肝素不敏感。

「這是報告。」正在思考著診斷方向，袁平安也很配合的把之前的檢驗報告放在了孫立恩的手裡。「孫醫生有什麼需要，盡可以和我說。」他有些自滿的笑了笑，「我們協和雖然不是什麼大急診中心，但是相應的檢查設備還是比較齊全的。」

孫立恩接過檢查單，大概看了一眼。然後繼續琢磨起了診斷內容。

抗F X III-A抗體陽性，這個指標是孫立恩最沒有頭緒的。而直覺告訴他，這應該也就是整個診斷的關鍵所在。可是這個指標……他甚至一次都沒有聽說過。

「孫醫生，需要什麼其他的檢查手段麼？」袁平安像一隻聒噪的蛤蟆一樣，在孫立恩的身邊不停的問道，「我們都可以提供的。」

孫立恩卻根本沒有聽見他的提議，只是在思索著另一個方向。

肝素究竟是怎麼阻止血液凝固的？為什麼李嵩昭會表現出對肝素不敏感的症狀？

肝素能夠促進凝血酶失效，能夠抑制血小板凝集，能夠刺激血管內皮細胞釋放抗凝物質和纖溶物質。而李嵩昭表現出的肝素不敏感，很可能就是這三個方面中有一項出了問題。

凝血酶失效？不，如果是凝血酶失效速度上出現了問題，在沒有肝素干預的情況下，李嵩昭血管內的所有血液都會變成血豆腐。也不會是血小板凝集有問題，他的腳上有很大一塊壞疽，如果血小板凝集有問題，壞疽剛剛形成的時候他就會因為流血過多而死。

排除了這兩個方向，那麼病因就只能是血管內皮細胞釋放出的抗凝物質，或者纖溶物質有問題了。

考慮到ATC數據還是在肝素的影響下被延長到了210S，抗凝物質應該還是有分泌的，而纖溶物質……孫立恩輕輕的點了點頭，就是你了！

應該是李嵩昭血液內的纖維蛋白不足，或者纖維蛋白激活出了問題……不，是控制纖維蛋白的抗體出了問題！孫立恩恍然大悟，這才是抗F X III-A抗體陽性的含義所在！F X III因子，就是血液內的纖維蛋白穩定因子。

李嵩昭的體內出現了某種自身免疫性疾病，導致血液內出現了攻擊F X III因子的抗體。因為缺乏纖維蛋白穩定因子，這才導致了李嵩昭對肝素不敏感！