第六十七章 兩個絕症（1/2）

孫立恩對馮明給出了保證，而冷靜下來的馮明也終於稍微放心了一點。轉身出門，去給未來岳父岳母幫忙。

「護士已經采完血了。」徐有容向孫立恩報告了進度，隨後有些疑惑的問道，「你覺得不是紅斑狼瘡？」

孫立恩奇道，「你怎麼知道的？」剛才他和馮明溝通的時候，離徐有容少說得有20多米遠。這麼遠的距離，兩人又刻意壓低了聲音在說話，按說徐有容不可能聽得見他們在說什麼。

「你的表情不太對。」徐有容稍微回憶了一下，繼續道，「昨天你診斷出小林薰有甲亢的時候，兩眼放光。好像找到了什麼珍寶一樣，但是現在，你正在疑惑。」

孫立恩苦笑著點了點頭，「我確實……覺得紅斑狼瘡的可能性不大。」

如果算上小林薰的病例，這已經是徐有容的診斷第二次被孫立恩否決了。她卻完全沒有惱怒的意思，反而好奇道，「理由呢？我想你診斷肯定不會只是靠感覺吧？」

「三個理由。第一，系統性紅斑狼瘡有家族聚集趨向。」孫立恩的大腦全速運轉，開始編造起了自己認為不是紅斑狼瘡的三個理由。「剛才看患者母親的表現，她明顯從來沒聽說過紅斑狼瘡這四個字。這是讓我開始懷疑診斷的起因。」

徐有容皺眉道，「理由不充分。」

「作為引子夠了。」孫立恩繼續編著瞎話，「其次，是症狀表現不對。你也聽到了，馮明說患者需要騎電動車去上班。」

徐有容更困惑了，「我不明白這個出行方式和症狀表現有什麼關係。」

孫立恩雖然編的是瞎話，但隨著瞎話的順利產生，自己卻居然開始有了些底氣。「騎電動車，就意味著需要在較長時間暴露在戶外。如果她真的有紅斑狼瘡，紫外線照射會讓疾病的皮膚症狀更早出現，而不是拖到了系統性症狀影響神經的時候才展現出來。」

紅斑狼瘡之所以得名，正是因為這項疾病所特有的皮膚症狀。在紫外線照射後，患者皮膚上會出現鮮紅色斑痕，而且斑痕會很快開始潰爛破損，持久不愈，仿佛被狼咬過的傷口一樣。這也就是「紅斑狼瘡」的命名由來。

當瞎話有了充分的醫學理由和邏輯支撐，它就能變身成為診斷的理由。看著恍然大悟的徐有容，孫立恩心裡騰升出一股不可告人的得意勁頭。能把霍普金斯大學畢業的醫學博士唬的一愣一愣的，這確實很容易讓人產生自滿情緒。

「那麼第三個理由呢？」徐有容追問道。

「第三個……」孫立恩還沉浸在自滿中，被這麼突然一問搞的有些晃神。沉吟了片刻後，他才繼續道，「第三個理由就是症狀不明顯了。雖說系統性紅斑狼瘡的診斷確實符合患者表現出來的症狀，但這些症狀並不是系統性紅斑狼瘡的典型表現。」

一項疾病可能有很多種症狀表現。而有一些症狀，卻只會在極為罕見的情況下出現。比如系統性紅斑狼瘡所引起的昏厥、以偏癱為表現的神經系統損傷、以及狀態欄所提示的短暫性腦缺血發作。這些症狀確實可能出現在系統性紅斑狼瘡患者身上，但它們出現的次數實在是太少了。皮膚損傷和腎臟損傷，才是系統性紅斑狼瘡的最典型症狀。

一個系統性紅斑狼瘡患者，在沒有典型症狀的前提下，表現出了三種罕見反應？孫立恩寧可相信這是診斷錯誤，也不肯相信這是巧合。醫學診斷上不會有巧合，也不會允許用巧合來診斷和解釋病例。

徐有容思考了很久，點頭道，「你說的有理。我確實是最近才在文獻上看到了系統性紅斑狼瘡的罕見表現，用這些罕見表現去反推疾病有些不妥。」

「雖然概率很低，但紅斑狼瘡的可能性仍然是存在的。」孫立恩開始打起了圓場，「所以我還是認為應該做一個風濕五項的檢查來明確診斷。」

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