第一百六十二章 不太平的夜晚（2/2）

需要指出的是，這種緊急服務僅限於需要急診的患者。病情並不急迫的不明身份患者會被優先送往民政局的救助所，而非醫院急診科。而醫護人員在確認送來的患者情況緊急後，會向醫務處報告後進行欠費掛號，並且將這名患者標記為「無名氏」，同時在床卡上寫明「救助」。如果需要對患者進行急診檢查，也會以「無名氏」的標記進行檢查。

而這一系列醫療處置中產生的費用，如果最後確實無法核實患者身份，則會由疾病應急救助基金每隔半年統一支付一次。

鍾鈺以前在分診台的時候，就經常處理這樣的患者。如今在搶救室里，處理這種情況的能力卻一點都沒落下。她帶著小警察出去掛號，而徐有容則繼續檢查起了患者的體徵。

無名氏的三凹症表現的非常明顯。雖然她在急救車上還一直在吸氧，但如今的血氧飽和度卻仍然只有92%，情況不太樂觀。

「現在吸的是純氧了？」徐有容和小郭確認了一下情況後皺了皺眉，「打電話請影像科來一下，拍個床片看看。」為了搶出一點時間，徐有容一邊下達著指令，一邊仍然在做著其他的體格檢查。「查一個全血，上十二導聯，拉個心電圖看一下，查一個大生化，加傳染五項……」她頓了頓，雙手用力拍著無名氏的肩膀，「醒一醒！你知道自己在哪裡麼？」

無名氏的眼皮動了動，似乎對拍肩還有一些反應。但卻始終無法睜眼。

影像科的醫生很快就趕到了現場。這次來的並不是羅哥，而是另一個姓黃的中年影像科醫生。在得知基本情況後，他也戴上了口罩。

「拍一個胸片就可以了？」黃醫生很熟練的推來了床旁X光片，他皺著眉頭看著患者問道，「要不要等一下做個急診CT？突然昏迷可能是腦出血啊。」

「先拍胸片再說。」上了年資的輔助科室醫生對於某些疾病的敏感度確實很高，但徐有容卻不認為這位無名氏有腦出血之類的問題。患者兩側瞳孔對光反應好，而且瞳孔也並沒有出現散大或者兩側不對稱的反應，至少現在腦出血的可能性不大。

床片的結果出來的很快，X光確認患者有一側肺葉不張，同時在X光片上出現了中肺葉浸潤和下肺葉片狀陰影的病變表現。

「肺癌？」徐有容皺起了眉頭，她對於肺癌的認知遠不如其他急診醫生，更不用提和瑞秋相比了——瑞秋是腫瘤科的專家。她稍微思考了一會後，決定叫呼吸內科的醫生們來會診一下。

呼吸內科的主治醫生王吟看了一眼X光片，就搖頭否定了肺癌這個可能。「邊界清晰，不像是肺癌。這是個重症肺炎啊……」他忽然轉頭問道，「患者的氧飽和度多少？體溫呢？」

「體溫37.4℃，血氧飽和92%。」徐有容答道，「已經在給患者吸純氧了。」

「重症肺炎的可能性最大。」王吟交回了X光片，「我建議先上抗感染治療，然後做個痰培養，確認一下感染類型。」

專科醫生的建議，徐有容自然不會有什麼意見。王吟剛走，拿到了血常規檢查報告的徐有容就注意到了報告上的不同尋常之處。「白細胞降低，血小板減少，中性粒細胞降低。」

「上鹽酸頭孢吡肟，1g，配200ml0.9%生理鹽水靜脈注射。再配一瓶亞胺培南西司他丁鈉，1000mg，配200ml0.9%生理鹽水靜脈滴注……」她頓了頓，強調道，「亞胺培南後上，注意注射速度。」

鹽酸頭孢吡肟是第四代頭孢類抗生素，針對中性粒細胞降低的感染非常有效。而亞胺培南更是治療重症下呼吸道感染臨床有效率達93.0%的神藥。這兩種藥物都屬於臨床上「謹慎使用」的控制性抗生素。為了儘量延長抗生素的有效率，降低耐藥性細菌誕生的機率，這兩種藥物平時醫生很少會開給患者。而徐有容此時的行為，卻實在是不得已的反應。

無名氏的症狀表現的非常嚴重，可如果要等到痰培養的結果出來，那恐怕已經過去好幾天了。就以她現在92%的氧飽和度情況來看，如果不能儘快控制感染髮展，遏制住肺炎的進展，幾個小時之後，她可能就要依靠呼吸機了。

徐有容看著手上的檢查報告，雖然已經做出了正確的應對，但她還是覺得心裡有些不踏實。患者的病情嚴重程度，和不算太高的體溫組合，讓她隱約覺得有些地方不太對勁。

會不會是因為患者免疫力很差，所以無法做出明顯的免疫反應？徐有容沉吟了片刻，決定再給無名氏加一瓶丙種球蛋白注射液。這種人血製劑和抗生素共同使用，可以有效提高抗生素對於嚴重細菌感染的治療效果。

做完了安排，徐有容輕輕鬆了一口氣，獨自一人處理急診患者，確實有些累人。