第十一章 陰影（2/2）

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「唔……」帕斯卡爾博士看著楊建強的檢查結果，皺眉了半天后搖了搖頭，「他的CD4偏低應該主要還是因為免疫抑制劑的作用。並不是某種未知疾病造成的。」

孫立恩對這個回答早就有了預料，楊建強現在正在做新的CT和MRI。而他請帕斯卡爾博士來會診的主要原因，其實是想看看楊建強現在正在用的三聯免疫抑制方案，還有沒有進一步調整的空間。如果能夠在保證移植骨髓安全的範圍內，提高楊建強的免疫系統活躍度，那就有可能利用他自身的免疫系統標記出引起疾病的不明病原體。

「這個……幾乎不可能。」帕斯卡爾博士對孫立恩的異想天開直接潑了冷水，「臨床上之所以使用這樣的聯合免疫抑制方案，就是因為單獨一種藥物的抑制效果不夠理想。要達到我們想要的抑制水平，單獨一種藥物的用量會變得非常大。這無疑會提高患者出現器官損傷和其他副作用的機率。而使用聯合免疫方案，最重要的原因是通過三種藥物之間的互相作用，可以提高免疫抑制的效果。」他嘆了口氣，繼續搖著頭道，「如果減少甚至停用免疫抑制劑，我甚至認為在他的免疫系統會在識別出你要尋找的病原體前，就把那些異體移植來的骨髓細胞全部殺死。然後引起細胞風暴，最後直接讓你的患者死於高燒和呼吸衰竭。」

「但是患者的病情出現了一些變化。」孫立恩特意指了指腦脊液壓力水平這一欄，「他的腦壓在入院採集腦脊液的時候還是正常水平，而我們的醫生調整了他的免疫方案後，他忽然出現了顱內壓升高的現象。」

「可能是他使用的嗎替麥考酚酯引起的副作用……」帕斯卡爾博士忽然停了下來，他搖了搖頭，否決了自己這個想法，「不對，就算是淋巴瘤擠壓了腦部，也不應該這麼快出現。」

嗎替麥考酚酯的罕見副作用之一，就是可能會引發淋巴瘤和非黑素瘤性皮膚腫瘤。但楊建強是在24小時前才開始使用嗎替麥考酚酯的，就算他不幸中招了這種罕見的副作用，疾病症狀也不會這麼快出現在他身上。

「他的免疫體統處於抑制狀態，所以也不會是甲潑尼龍引發的過敏反應。而巴利昔單抗只會和T細胞發生反應，不應該引發中樞神經系統上的問題。」帕斯卡爾博士越琢磨就越糊塗，糊塗的甚至開始懷疑自己是不是記錯了這些藥物的副作用。

按照正常邏輯來考慮，一個系統中的條件A改變，隨後系統輸出的結果B也出現了變化。那麼人們就自然會認為，結果B的變化是由條件A引發的。但是根據現有知識，條件A的變化絕對不可能引發出這樣的區別。這也難怪帕斯卡爾博士會困惑。就像是做菜的時候只放了鹽，但是菜嘗起來居然是甜的一樣。

「我在想……是不是因為我們調整了他的抑制方案後，新的抑制方案效果不如之前的。」孫立恩慢慢說出了自己的猜想，「這讓他的免疫系統比以前稍微活躍了一點。而這一點，會不會就是造成前後症狀變化的原因？」

「如果你的猜測是對的……」帕斯卡爾博士倒吸了一口冷氣，「那他的感染恐怕已經到了很嚴重的地步了。」

急診CT圖出來了。影像科在這一次的檢查中，發現了八個低密度水腫區——也就是八個陰影。

「肯定不是腫瘤。也不是細菌性腦炎。」影像科醫生和前來會診的柳平川意見一致。這八個輕微水腫區域位置都比較靠近腦室，所以才造成了比較明顯的腦脊液壓力變化。

「不管怎麼說，這至少是個開始。」柳平川拍了拍孫立恩的肩膀，「後面的診斷你打算怎麼做？」

孫立恩皺著眉頭想了很久後，忽然向著帕斯卡爾博士問道，「骨髓移植，可能會傳染什麼疾病麼？」