第十章 談話（1/2）
腦部占位？孫立恩揉了揉自己的眼睛，狀態欄的顯示沒有變化。那行飄在患者頭上的狀態欄，確實是這麼說的。
搞什麼？孫立恩又拿出了核磁共振的檢查報告，上面的圖像清晰表明，患者腦部並沒有什麼異常狀況。
昨天下午三點做了一次核磁共振，沒有檢查出任何異常。今天早上九點再做了一次，仍然沒有發現任何異常情況。而九點三十分左右完成了檢查後，周軍根據風濕免疫科醫生們的意見，調整了患者用藥……
調整用藥的五個半小時裡，究竟發生了什麼才會導致這種變化？孫立恩皺起了眉頭，不需要狀態欄提示，他也能猜到這大概就是面前這位患者的主要病因。至少也是主要原因之一。
「查過腦脊液壓力了麼？」孫立恩走到了患者旁邊，對著周軍問道。采腦脊液的時候，一般並不會順帶測量腦脊液壓力。除非患者有比較明顯的顱壓升高指征。而腦部出現占位病變，基本上就意味著患者顱壓會出現升高的情況。這時檢查腦脊液壓力，雖然會有一些風險，但也更容易明確患者的症狀。
「沒有，我讓小郭來查。」周軍點了點頭，「還要做什麼其他的檢查？」
「我想和患者家屬談談。」孫立恩皺了皺眉，他其實也沒有什麼其他的想法。只是狀態欄目前就提示了一條有用的幫助，在通過腦脊液證實之前，他還真沒有什麼其他的檢查可做。畢竟患者目前的生命體徵還算穩定，而且五個半小時前的影像學檢查上也什麼都沒看到。就算是病情發生了變化，大概也不會馬上就威脅到生命。
如果繼續留在現場，那就要面對周軍不斷的詢問。孫立恩可不想把自己架在火上烤。現在選擇和家屬進行溝通，是個最好不過的躲災手段。
「家屬就在小會議室里，你直接過去吧。」周軍點了點頭，和家屬溝通以了解患者病史，這是個常規手段。但有時候患者家屬因為焦躁或者其他的因素，很容易在前幾次和醫生的交談中遺漏一些重要的信息。多次談話，有助於患者家屬平緩焦急的情緒，而醫生也更容易在一次次的談話中，發現一些特殊的地方。
和楊建強一起來醫院的，是他的夫人。楊建強本人是個普普通通的程式設計師。由於工作的特殊性質，雖然平時住在寧遠，但供職的公司卻遠在上海。而楊夫人則是個地地道道的上海女人。她曾經是楊建強的領導，工作中逐漸被這個雖然沒有頭髮，但卻幽默至極的理工男所吸引。最後不惜放棄了自己的管理崗位，跟著楊建強一起來了寧遠定居。
然而這個平時很注意自己儀表外貌的女人，現在卻頂著一頭油乎乎亂糟糟的頭髮，臉上全是急出來的痘痘，眼袋又深又大，看上去簡直得有個四五十歲了。
「醫生……」楊夫人一見孫立恩走了過來，頓時緊張的從座位上站了起來。「老楊……他怎麼樣了？」
「情況還算穩定。但是我們仍然在嘗試其他的診斷方案。」孫立恩指了指座位，示意楊夫人先坐下來。「您先不要著急，我有些問題想要問您。」
楊夫人急了，「我們家老楊這都送到醫院來一天一夜了，你們怎麼還沒搞清楚他得了什麼病？！」
「這就是我來提問的原因。」孫立恩嚴肅道，「他之前接受過骨髓移植，並且一直在使用免疫抑制劑，以避免異體移植的骨髓遭到免疫系統的攻擊。」孫立恩看了一眼楊夫人，「這個事情你知道的對吧？」
楊夫人點了點頭，然後開始捂著臉哭泣。
「根據您之前所描述的情況，我還有些問題需要問。這些問題可能關係到您丈夫的病情。」孫立恩嘆了口氣，雖然很想安慰一下面前的家屬，但他必須儘快完成問話才行。小郭做個腦脊液壓力水平測試要不了多長時間，等發現結果異常後，他就準備馬上再把患者送到影像科去檢查一下。
楊夫人努力讓自己平靜了下來，她紅著眼睛向孫立恩點了點頭，「你問吧。」
「患者自述，在一周前開始發熱，同時還有乏力的症狀。」孫立恩看著病例，絞盡腦汁想著問題，「在這一周以前，他有沒有過什麼特殊表現？外傷，行動不便，開始變得健忘……任何和往常不同的內容都可以。」
楊夫人低下頭，開始努力回想起了自己的丈夫之前有什麼不同尋常的經歷。但不管她怎麼努力的去想，卻都無法提供哪怕一絲可疑的情況。
「沒關係的，想不出來也沒事。」孫立恩不得不再次停止了詢問，轉而安慰起了家屬。楊建強這個患者的主要診斷難度，其實就體現在這裡。現有的檢查體系中，絕大部分檢查都需要靠人體自身的免疫系統對抗原的反應和標記。也就是所謂的抗體檢查。不得不說，人體內的免疫系統實際上是一套非常高效而且靈敏的防禦系統。它們會針對各種抗原產生特異抗體，並且利用這些抗體來標記抗原，從而達到引導免疫細胞消滅抗原的目的。
而現代醫學中，醫生們可以利用這些漂浮在血液里的抗體，來判斷究竟是什麼入侵了人體，究竟是什麼引起了疾病。通過檢查抗體來明確抗原，通過明確抗原來採用相應的治療手段。這是現代醫學的基本治療流程。
然而這個手段，在楊建強身上完全起不到應有的作用。
免疫抑制劑壓制住了他體內的細胞免疫功能，而且，楊建強在骨髓移植術後還接受了T淋巴細胞清除劑的治療。這進一步削弱了他身體內免疫系統抵抗並且標記抗原的能力。
楊建強的免疫系統無法抵禦抗原，同時也無法標記抗原。這就意味著，他的身體不光處於不設防狀態，醫生們想要給予幫助也無從下手——醫生們到現在為止，都還沒搞明白究竟是什麼引發了楊建強的症狀。
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