第七十九章 搶救（2/2）

「室顫波形，繼續！」孫立恩瞥了一眼監護儀，果然還是室顫波形。他竄到床旁，開始了新一輪的胸外按壓。王寶國頭上的提示說的很明白，還有五次除顫才能成功復率，並且也沒有出現「食道異物」或者「右支氣管異物」之類的插管失誤提示。而在多次復率的過程中，胸外按壓必須一直持續下去。一想到這裡，他就覺著有點慶幸——多虧已經完成了插管和機械通氣，要不然還得分一個人去給王寶國捏皮球。

四院搶救室的醫生數量現在嚴重不足，而整個搶救室中幾乎所有能動的醫生都放下了手裡的工作，很自覺地過來準備接手胸外按壓。而周軍則在指揮著護士給王寶國持續使用藥物，「腎上腺素一毫克，靜脈推注！」

第一次除顫後兩分鐘——也就是孫立恩又堅持了兩百四十次按壓後，第二次除顫開始了。然而除顫仍然無效，王寶國依舊保持著VF心率。

「血管加壓素四十單位，靜脈推注！」周軍面色不變，開始調整了用藥方案。利多卡因理論上能夠降低室顫閾值，但在臨床上效果卻不盡如人意，因此在今年的指南上，利多卡因的地位有所下降，胺碘酮成功上位進入一線用藥方案。如果第二次除顫依舊失敗，那就得考慮是增加腎上腺素用量，還是再上胺碘酮了——腎上腺素每隔三到五分鐘就可以再使用一毫克。當然，副作用也是有的。大劑量使用腎上腺素，很容易導致患者復率後馬上再次出現室顫或者心動過速。

「第三次除顫，140焦！」曹嚴華再次除顫，王寶國的心跳似乎短暫恢復了一下竇性心律，但維持時間大概也就幾秒鐘，監護儀提示患者馬上又陷入了室顫的狀況中。

「利多卡因，五十毫克靜脈推注。」考慮再三，周軍還是決定先用利多卡因輔助。原因也很簡單——胺碘酮劑量偏大，應用在室顫中需要通過中心靜脈導管注入。而王寶國現在進入搶救室還不到五分鐘，中心靜脈導管還沒有埋入。另一方面，急診室里搶救室顫患者，絕大多數情況下都會使用利多卡因。周軍也傾向於在工作中首先使用自己熟悉的藥物，而不是根據醫學會議中的指南隨時更改——除非有明確證據證明之前的方案是錯誤的。

「第四次除顫，150焦！」曹嚴華第四次除顫，效果還是很差。孫立恩正想上去接手再做一次胸外按壓，卻被周軍給攔住了。

「讓護士上。」周軍瞥了一眼孫立恩，眉頭抽動了一下提醒道，「你胳膊上有血。」

孫立恩愣了愣，王寶國是室顫又不是有外傷，自己身上怎麼可能會沾上血？但周軍的表情孫立恩倒是看得真切，他順著周軍的目光往自己的左臂上看了一眼，然後他驚訝的發現，自己的胳膊上看起來鮮血淋漓，好像傷的還挺嚴重。

「沒事，應該是剛才摔了一下磕破了皮。等會處理一下就行了。」孫立恩迅速檢查了一下自己的胳膊，不知道是不是因為體內分泌腎上腺素的緣故，他倒是一點都沒覺得疼。「我去叫麻醉來埋管吧？」

「用不著。」周軍搖了搖頭，自己從一旁的柜子里拿了一包埋管器具，「我來就行。」