第四十四章 各有所圖（2/2）

「是的。」孫立恩點了點頭，喝了一口杯子裡的茶水，味道還不錯，茶水嘗起來有一股獨特的清香，「他的癲癇還是很頑固，而且有一側肢體麻木——麻木的範圍還在延伸。」

韓文平靜靜的聽完了孫立恩對這個病例的大致描述，他輕輕敲著桌子，自言自語的嘟囔了幾句什麼，然後對孫立恩道，「苯巴比妥的兩種機制假說你了解過麼？」

孫立恩老老實實的搖了搖頭，要是了解過的話他也不至於直接來藥劑科請教了，「我剛剛才看到病例，發現這個病人的癲癇症狀不太尋常，所以就趕緊先來問問。」

這個病例讓孫立恩有些緊張的另一個主要原因，在於藥物用量上。二院為了抑制住沈夕堂弟的癲癇發作想了不少辦法，苯巴比妥和左乙拉西坦的用量已經逼近了藥典規定上限。這種熟悉的感覺他曾經碰到過——那個有著草綠色尿液的甲基苯丙胺急性中毒患者高嚴在入院後，就曾經表現出過類似情況。

高嚴後來並沒有經過屍檢，他所經受的神經損傷具體表現為什麼類型尚不明確。但那種無法被藥物所壓制的癲癇症狀確實讓人印象深刻。

「苯巴比妥的作用機制假說主要有兩個，一個是作用於突觸後膜上的GABA受體，使Cl-通道開放時間延長，導致神經細胞膜超極化，降低其興奮性；另一個則是作用於突觸前膜，降低突觸前膜對Ca2+的通透性，減少Ca2+依賴性的神經遞質（NA，Ach和穀氨酸等）的釋放。」韓文平給孫立恩續上茶水，繼續道，「讓我們先假設這兩種假說中，有一種是正確的。」

孫立恩點了點頭，突觸前膜或者突觸後膜這兩個作用點是神經細胞接受和傳遞神經衝動的主要結構。為了阻止某個區域內的神經細胞異常放電，對這兩個結構進行神經遞質干擾或阻滯當然可以起到抑制癲癇的作用。

「如果苯巴比妥無效，也就意味著異常放電可能並不是由於異常神經衝動導致的。」韓文平喝了口茶，若有所思道，「它並不是因為接受或者傳遞了錯誤的神經衝動，而是因為其他的原因。」

「不是神經遞質問題，也不是離子通道問題。」孫立恩順著韓文平的思路往下推測道，「也就是說，導致癲癇的可能是神經膠質細胞異常？」

「有可能。當然，也只是可能而已。」韓文平點了點頭，「具體的你還是得請神內的醫生來會診看看，畢竟我們的這個推斷只是建立在『現有苯巴比妥作用機制猜想中有一個正確』的基礎上。要是你們的檢查結果推翻了這兩個猜想，那倒是能再發一篇五六分的文章出去。」

在中國，當醫生的人總有這麼一個「惡習」，每次有了什麼新的發現，大家第一反應都是先問「這玩意究竟能發一篇幾分的文章」，然後才會去思考「這個發現在臨床上究竟有什麼意義。」

沒辦法，大家都是被這個現行體系逼出來的職業病患者。

「我知道了。」孫立恩點了點頭，經過韓主任這麼一分析，他倒是對沈夕堂弟的病情有了一點推測，「等病人到了之後，我看看要不要安排會診。」他站起身來，笑著說道，「韓主任，這次可是多虧您幫忙了。回頭我請您吃飯。」

「請我吃飯？好啊。」韓文平笑了出來，「不過我得點名讓你找人作陪——上次一起吃飯那個影像科姓羅的小子，現在在你們綜合診斷中心吧？」

孫立恩點了點頭，然後又有些不解，「要帶上羅哥一起去？」

「嗯。」韓文平點了點頭，「衛主任最近有個項目，和日本那邊的廠家有合作。他想招個博士生專門盯這個項目……上次吃完飯，他覺著你們科里那個小羅就還不錯。」