第十四章 責任（1/2）

事實證明，雷這種東西不管你想不想踩，它都會在那裡不離不棄。也許今天踩不到，明天踩不到，但只要它還存在，遲早有一天你是會和它相遇的。

孫立恩非常篤定，自己真的踩到了一顆巨大的地雷。

錢愛武的狀態急轉直下，從老布發微信過來匯報，到孫立恩趕到醫院十分鐘的時間裡，錢愛武先後經歷了包括呼吸衰竭和心臟停跳的襲擊。在孫立恩趕到ICU里的時候，她的心跳仍然沒有恢復的跡象。

「和家屬談話，馬上把ECMO推過來！」孫立恩顧不得這裡是重症醫學科的地盤，馬上準備啟用最後手段。錢愛武的心電圖提示胸前導聯T波倒置，完全性右束支傳導阻滯，這都是肺栓塞中經常出現的心電圖變化。儘管肺栓塞的心電圖變化缺乏特異性，但胸前T波倒置能夠提示右心室功能不全，這也是肺栓塞的一個主要提示。

她的V1、V2、V3、V4導聯全部都出現了T波倒置，如果孫立恩再懷疑其他的，那才是不專業的表現——更何況狀態欄都明說了「彌散性血管內溶血急性肺栓塞急性右心衰雖然栓塞物現在性質不明，不過從經驗上判斷，血栓的可能性更大——重症感染下，錢愛武的身體裡出現了DIC，而大量的血栓阻塞了她的毛細血管，從而導致肺動脈高壓，並且引發急性右心衰。雖然不能完全排除細菌栓的可能性，但現在糾結栓子性質意義不大。就以錢愛武現在的血氧飽和度不到84%來判斷，如果不馬上採取堅決的措施應對，那她一定會死，而且是在極短時間內死亡。

孫立恩這邊指揮著搶救，但ECMO的開機許可卻遲遲下不來。等了大概五分鐘，孫立恩實在是等不住了，他直接衝出了ICU，「錢愛武，錢愛武的家屬在哪裡？」

「這兒呢。」曹嚴華朝著孫立恩招了招手，面帶無奈。他面前是個中年男人，表情冷靜，看上去一點都不慌。

「你就是錢愛武的家屬是吧？」孫立恩一路小跑到了對方面前，「你是她什麼人？」

「我是她兒子。」中年男人鎮定道，「您是？」

孫立恩急得一頭汗，哪裡還有工夫和他慢慢閒聊，「我是錢愛武的主治醫生。她現在的情況很糟糕——她現在有肺栓塞和急性右心衰，保守的治療手段不足以儘快扭轉局面。我建議直接上體外膜肺氧合，先維持住她的生命體徵。這樣才有可能給我們足夠的時間來治療現有的肺栓塞和心衰。」

中年男人看著孫立恩問道，「她為什麼會變成現在這樣？」

「因為嚴重感染……」孫立恩心急如火，但解答患者家屬的疑問是獲取治療許可的重要條件，他也只能耐著性子努力解釋。

「我問的是，她為什麼會有嚴重感染。」中年人打斷了孫立恩的提問，「我媽是因為癌症來你們醫院做手術治療的，為什麼現在肺上會出問題？」

孫立恩一時語塞，他有些震驚的看著面前的中年人道，「您搞清楚現在的狀況了沒有？她現在情況危殆，這是要出人命的！」

「那也不能為你們的醫療過失開脫。」中年人斬釘截鐵道，「我當然希望她好好回家，但是你們也要承擔自己應該承擔的責任，而不是把所有的決定都扔到我們這些什麼都不懂的患者家屬頭上來！」

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