第二百零四章 快想（2/2）

而纖維蛋白原濃度降低，則直接支出了DIC的可能。如果患者突發DIC，那麼冠狀動脈里確實有可能被血栓所阻塞引發室顫。

五個狀態，四種完全不同的引發室顫原因。每一項都有很高的可能，而每一項的治療方法都不相同。孫立恩必須馬上找出真正導致患者室顫的原因，並且加以治療。否則哪怕湯興德在八次電除顫後恢復了竇性心律，說不定過不了幾分鐘就得再顫一次。

第一次室顫都需要電除顫八次，按照一般經驗，後面的除顫次數會越來越多，除顫難度也會越來越大。孫立恩甚至覺得，如果這次除顫成功後湯興德要是再顫，很可能就救不回來了。

快想，趕緊想！孫立恩使勁按壓著湯興德的胸口，一邊朝著趕入潔淨室的袁平安喊道，「過來幫忙！」

袁平安在監護儀報警的瞬間就帶著護士小郭和鍾鈺沖了進來，袁平安就等在孫立恩身旁一步的位置，隨時準備接手做胸外按壓，而小郭則連跨三步衝到了五米外的搶救車旁，拽著除顫儀就沖了回來開機充電，而鍾鈺則拉出了搶救車下面的抽屜，從裡面拿出了利多卡因開始進行靜脈推注。

孫立恩閃開了空間，然袁平安接手做胸外按壓，自己則快速退後了兩步，再次確認了湯興德頭上沒有其他的狀態欄後，開始快速思考起了對策。

鼠疫耶爾森菌能夠引發細菌栓塞的可能性極低，當細菌侵犯人體內組織後，壞死組織和細菌混合的部分脫落漂浮在血液中，才會形成細菌栓子。但湯興德一家感染鼠疫的時間都太短，應該還不足以產生細菌栓塞。

高血鉀？這個有可能，但患者三人處於極高溫的狀態時間尚短，而且雖然有急性腎損傷的指標，但人體的器官具有代償能力。僅以湯興德現在的腎功能指標和身體水腫的狀況來估計，他的腎臟還遠沒有到衰竭的地步。高血鉀的可能性也不算太高。

DIC？這個倒是容易排除。孫立恩看了一眼湯興德手臂上的靜脈輸液針，沒有向外滲血的痕跡。這個也可以排除掉了。

「酸中毒的可能性最大，鍾護士，十毫升5%碳酸氫鈉，靜脈推注！」孫立恩鎖定了最有嫌疑的原因，倒不是說高血鉀完全不可能，相比較起來，5%的碳酸氫鈉輸注起來速度最快，而且就算判斷失誤，也不會對患者造成直接的危險——更何況碳酸氫鈉本身對高血鉀的患者也有治療的作用。

「第四次除顫，220J，閃開！」小郭完成了第三次除顫，但效果仍不理想。袁平安還在繼續做著胸外按壓，可腦袋上已經有了一層細汗，看樣子大概也堅持不了多久了。

「我來接手，你準備讓曹醫生進來。」孫立恩站到了袁平安身旁，「第五次除顫後和我換手！」

高質量的胸外按壓，是提高除顫成功率的重要因素。所謂高質量，那就意味著醫生的胸外按壓必須有足夠的力量和頻率。這對體力的消耗是驚人的，因此在胸外按壓中間及時換人非常有必要。

「我來吧。」布魯恩帶著口罩和防護用品走了進來，他那一臉的大鬍子在N95口罩下顯得有些可笑。「你們這些年輕醫生體力都不夠，平時都不吃肉的麼？」

袁平安生平第一次覺得，美國的紅脖子摩托騎士真是太酷了。