第一百一十六章 診斷（2/2）
「所以，我們要搞明白他得了什麼病？」徐有容對這個病例似乎不是很感興趣，她搖著頭道，「從發病到現在已經過去九天了，第二中心醫院給他用了兩種抗生素，激素，輸血……如果說我們是打算從犯罪現場著手的警察，那他的身體就是已經被打掃過好幾遍的第一案發現場。這能查出什麼來？」
不光徐有容對這個病例有些缺乏興趣，袁平安也不太理解孫立恩收治這個病人的原因。「他不是已經在好轉了麼？現在收他入院，就算我們能診斷出他究竟得了什麼病，對他來說也沒有什麼實際意義上的幫助吧？」
「我會接下這個患者的最主要理由，是因為病程不太對勁。」孫立恩想了想，決定向自己的組員們說實話。「他的急腹症，我們可以通過治療起效的時間段確認為平滑肌痙攣。但是這和急性肝損傷聯繫不起來。而後面的脫髓鞘病變也和急性肝損傷聯繫不到一起去——如果說平滑肌痙攣是因為中樞神經脫髓鞘病變引起的，我可以接受。但總的來說，這個患者的疾病缺乏一個統一的解釋。」
「解釋不重要，重要的是，患者的病情有沒有得到真的控制。」柳平川皺著眉頭總結道，「我現在最擔心的是自身免疫性疾病，畢竟二院他們在治療的過程中用了激素，如果激素掩蓋了症狀，那之後就還有可能繼續發病。」
「總之，我覺得還是按照咱們的節奏來。」帕斯卡爾博士發了話，他對於戰浩可能罹患有自身免疫系統疾病的理論並不是很感冒，畢竟他的發病順序並不符合自身免疫系統常見的「先發於腎或者神經系統」的規律。但他仍然同意柳平川剩下的觀點。雖然風濕免疫科使用激素進行治療是非常常規的方法，但帕斯卡爾博士始終覺得，激素並不是最好的手段。在緩解症狀的同時，激素也會掩蓋很多真正需要醫生們去注意的問題。很多疾病確實也有這種特殊的「發病——緩解——再發病」的波動性。造成這種波動的原因多種多樣，但這些疾病有一個共同的特點——第二次發病會非常嚴重，並且預後極差。
「影像檢查已經在做了。」孫立恩掏出手機，看了看微信，「腹部CT檢查示肝臟密度瀰漫減低，胰頭部似見小片低密度影，小腸不同程度擴張並可見積液。」
「這是新進展。」會議室里頓時瀰漫起了一股緊張的空氣。一天之前，戰浩的CT檢查結果還顯示一切正常。
門外搶救室忽然響起了喊聲，「一床血氧飽和度下來了！」一床，那就是在說戰浩。
一群醫生像是屁股上挨了一腳似的紛紛從座位上彈了起來，眾人紛紛沖向了搶救室。
戰浩再次開始腹痛，劇烈的疼痛讓他面頰潮紅，呼吸急促，整個人像一隻大蝦米一樣蜷縮在病床上，一開始他還有些力氣慘叫，不到三十秒後，他就只能從喉嚨里往外發出「吼吼」的喘息聲。血壓迅速上升到135/90mmHg的水平，心率也開始增加到93次/min，但血氧飽和度卻在下降，從入院時的98%下降到了95%。
「給他吸氧，抽血做一個血常規，做一個肝功五項！」一片混亂中，孫立恩現行占據有利位置來到了床邊，一伸手扯開了戰浩身上的被子，用力壓了壓他的腹部。腹部肌肉無緊繃，按壓下去後戰浩沒有明顯加重疼痛的反應。再看他的臉，汗水像是泉水般湧出，鼻涕口水也混雜在其中，看上去很嚇人的樣子。「戰浩，戰浩？！你能不能聽見我說話？」孫立恩用力拍打著戰浩的肩膀，用儘可能大的聲音詢問道。
「能……」戰浩快速呼吸了兩下，用盡全力憋出了一個回應，然後繼續慘叫了起來。「救命啊！」
「戰浩，男，39歲，神經中樞脫髓鞘病變，右眼視力快速下降，急性肝損傷，平滑肌痙攣，急性溶血，溶血性貧血。」狀態欄很給面子的更新了三條狀態，並且在「溶血性貧血」的前面隱約還有兩個字，字跡正在慢慢加深，看上去像是「中度」。
「一毫克阿托品，肌肉注射！」孫立恩做出了決定。阿托品在之前的治療中確定對戰浩有效，而且止痛效果比阿片類止痛劑更有效果。首先止住他的急腹症表現，然後醫生們才能想辦法去幫助他——強迫體位下，戰浩只能全力收縮身體，彎成蝦米的形狀。這個狀態想要抽血並且建立新的靜脈通道都是非常困難的事情——他手上的留置針在腹痛發作中，已經被不小心扯出來了。
阿托品的起效速度很快，肌肉注射後十五分鐘就達到了血藥濃度峰值。而嚴重的痙攣也慢慢在阿托品的作用下緩解了下來。接下來，該輪到孫立恩等人頭疼了。
·
·
·
「阿托品作用這麼有效，那說明痙攣的應該是胃腸道或者膀胱。他現在還沒插導尿管，所以不太可能是膀胱痙攣。」確定戰浩的症狀緩解了下來後，徐有容這才低聲說出了自己的看法。「短時間內第二次腸梗阻發作？」
「他發病前十幾分鐘的CT里只顯示小腸有擴張，並且有些積液。」袁平安挑了挑眉頭，「腹內疝？」
「如果是腹內疝引起的腸梗阻，那就是……是……Stranguting Iinal Obstru（絞窄性腸梗阻）了。」帕斯卡爾博士半天沒想起來這個疾病的中文說法是什麼。只能用英語代替，「但是這種狀況幾乎沒有可能被藥物治療所緩解，如果真的是Stranguting Iinal Obstru（絞窄性腸梗阻）的話，上一次發病後他是怎麼在沒有手術的情況下扛過來的？」
「阿托品的T1/2代謝速率是四個小時。」袁平安忽然想到了什麼，「二院給他治療的時候，只打了一針阿托品就得到了完全緩解對吧？」
孫立恩不太明白袁平安想說什麼，不過他的記憶倒是沒有出錯，「確實只用了一次阿托品。」
「也就是說，這種痙攣不會持續太長時間，或者說，二院在那四個小時內所使用的某一樣治療手段，成功的把痙攣化解了。」袁平安說出了自己的猜測，「他接受過輸血治療，我懷疑他可能有嚴重的貧血！」